A savoir:

Sensibilité

• 5 types de récepteurs sensitifs: Mécanorécepteurs, Nocirécepteurs, Thermorécepteurs, Photorécepteurs, chémorécepteurs
• Notion de seuil: Le stimulé est codé en intensité (+ intense + probabilité d'ouverture) et en fréquence de PA (+ fréquent + seuil haut maintenu) ++++
• 2 types de codages: en intensité/ en qualité (spécificité)
• 3 récepteurs somesthésiques: Mécanorécepteurs tactile libres ou encapsulé/ Nocirécepteurs, Thermorécepteurs libre et non myélinisés.
• 2 catégories de récepteurs: Adaptation rapide (phasique) / lente (toniques)
• Mécanorécepteurs tactiles:

-Corpuscules de Meissner: entre papille/ adaptation rapide/40% innervation sensitive de la main/ Vibration basse fréquence

-Corpuscules de Pacini: Profond tissus sous-cutanés/ adaptation rapide/ filtre garde les hautes fréquences/Vibration tact fin, stimuli mobile

-Merkel/Ruffini: Adaptation lente/ Pression légère/ détecte formes, textures rugueuse.

• Plus la pression/intensité augmente, plus on recrute des récepteurs, plus la fréquence des PA augmente.
• Sensibilité de la peau est une mosaïque. (taille du champs et précision inversement proportionnels).
• catégories de fibres périphériques: Bas seuil (myélinisées, grosse et rapide) Aalpha. Lemniscale. / Haut seuil ( amyéliniques, petite et lente) Adelta,AC. Décussent à la moelle. Extra lemniscale
• Dermatome: territoire cutané sont l'innervation sensitive est assurée par des fibres de la même racine dorsale.

Champs tronculaire: territoire cutané dont l'innervation est assurée par un tronc nerveux.

• VOIES DE LA SENSIBILITE+++: (tableau)
• VOIES DE LA MOTRICITE +++ (tableau)
• Examens: EMG, PES, PEL, SUDOSCAN et examen de la sensibilité (tableau)

Nociception

• Détecte les stimulations susceptibles de menacer l'intégrité de l'oganisme.
• Attention: Douleur n'est pas un stimuli.
• 2 types: Mécano-thermiques (Adelta, myélinique, rapide, localisée, précise, aigu,)/ Polymodaux ( C, amyélinique, lente, mal localisée, diffuse, chronique)
• 2 types d'activation: stimuli direct (mécanique, thermique)/stimuli indirect (substances algogènes).
• Contrôle de la douleur: Gate control (les fibres non nociceptives inhibent la sensibilité des fibres nociceptives si sont stimulées aussi).
• NM de la douleur: P

Récepteur: NK-1

Voie ascendante de la douleur et descendante de l'analgésie.

• Evaluation de la douleur: EVA, Mc Gill Pain