3ème année
Troubles de la personnalité : Le trouble de la personnalité Borderline (BPD)
Definition
Trouble de la personnalité borderline
Groupe B des troubles de la personnalité :
- antisociale
- narcissique
- histrionique
- borderline
Trouble borderline :
a) Approche catégorielle (ON/OFF ; présence/absence) :
Se référer à la fiche des critères du DSM.
b) Approche dimensionnelle (Big-Five) (continuum, gradient plus ou moins présent) :
À quoi s'attendre sur un profil au NEO-PI-R ?
- Névrotisme très haut (anxiété ++ ; colère ; dépression ; impulsivité ; vulnérabilité)
- Extraversion très basse (chaleur -- ; grégarisme ; assertivité ; émotion positive)
- Agréabilité très basse (confiance -- ; droiture/franchise ; altruisme ; sensibilité ; compliance)
- Conscience très basse (ordre -- ; sens du devoir ; autodiscipline ; délibération)
Aspects cliniques : pistes étiologiques
Forte composante environnementale du BPD :
- traumatisme infantiles
- les abus sexuels
- les abus émotionnels
- la dérégulation des émotions
- l'invalidation environnementale, parentale...
Forte composante génétique du BPD :
- 11,5% des personnes diagnostiquées avec un TB avaient un parent au premier degré diagnostiqué d'un TB
- 35% des jumeaux monozygotes partagent un diagnostic de TB
- seulement 7% des jumeaux dizygotic partagent un diagnostic de TB
Évaluation psychologique :
- échelle dimensionnelle : NEO-PI-R
- échelle catégorielle : BSL ; SCID-II ; schémas précoces inadaptés
Aspects épidémiologiques :
Le TB toucherait environ 2 à 9% de la population générale. Il représente entre 40 à 44% des patients en psychiatrie. C'est un des troubles de la personnalité les plus complexe à traiter, couteux et affectant gravement et durablement la vie de l'individu.
Aspects cliniques : comorbidités
- TB + trouble bipolaire : fréquent
- TB + PTSD : 33 à 79% de PTSD parmi un échantillon de TB
- TB + SUD : 20% de TB dans une population de SUD
Aspects psychothérapeutiques :
- Spécifique au TB : thérapie comportementale dialectique et l'invalidation environnementale ; réponses inconsistantes négatives et possiblement violentes qui prive l'individu de repères
- Spécifique aux troubles de la personnalité : thérapie des schémas de Young (évaluation des schémas précoces inadaptés activés ; explication de mode de fonctionnement face aux schémas ; reparentalisation)
- Thérapies / méthodes centrées Trauma : intégration du cycle de la vie ; EMDR ; Méthode d'Edna Foa
3ème année
Troubles de la personnalité : Le trouble de la personnalité Borderline (BPD)
Definition
Trouble de la personnalité borderline
Groupe B des troubles de la personnalité :
- antisociale
- narcissique
- histrionique
- borderline
Trouble borderline :
a) Approche catégorielle (ON/OFF ; présence/absence) :
Se référer à la fiche des critères du DSM.
b) Approche dimensionnelle (Big-Five) (continuum, gradient plus ou moins présent) :
À quoi s'attendre sur un profil au NEO-PI-R ?
- Névrotisme très haut (anxiété ++ ; colère ; dépression ; impulsivité ; vulnérabilité)
- Extraversion très basse (chaleur -- ; grégarisme ; assertivité ; émotion positive)
- Agréabilité très basse (confiance -- ; droiture/franchise ; altruisme ; sensibilité ; compliance)
- Conscience très basse (ordre -- ; sens du devoir ; autodiscipline ; délibération)
Aspects cliniques : pistes étiologiques
Forte composante environnementale du BPD :
- traumatisme infantiles
- les abus sexuels
- les abus émotionnels
- la dérégulation des émotions
- l'invalidation environnementale, parentale...
Forte composante génétique du BPD :
- 11,5% des personnes diagnostiquées avec un TB avaient un parent au premier degré diagnostiqué d'un TB
- 35% des jumeaux monozygotes partagent un diagnostic de TB
- seulement 7% des jumeaux dizygotic partagent un diagnostic de TB
Évaluation psychologique :
- échelle dimensionnelle : NEO-PI-R
- échelle catégorielle : BSL ; SCID-II ; schémas précoces inadaptés
Aspects épidémiologiques :
Le TB toucherait environ 2 à 9% de la population générale. Il représente entre 40 à 44% des patients en psychiatrie. C'est un des troubles de la personnalité les plus complexe à traiter, couteux et affectant gravement et durablement la vie de l'individu.
Aspects cliniques : comorbidités
- TB + trouble bipolaire : fréquent
- TB + PTSD : 33 à 79% de PTSD parmi un échantillon de TB
- TB + SUD : 20% de TB dans une population de SUD
Aspects psychothérapeutiques :
- Spécifique au TB : thérapie comportementale dialectique et l'invalidation environnementale ; réponses inconsistantes négatives et possiblement violentes qui prive l'individu de repères
- Spécifique aux troubles de la personnalité : thérapie des schémas de Young (évaluation des schémas précoces inadaptés activés ; explication de mode de fonctionnement face aux schémas ; reparentalisation)
- Thérapies / méthodes centrées Trauma : intégration du cycle de la vie ; EMDR ; Méthode d'Edna Foa
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