Le syndrome occlusif chez l'enfant est une urgence digestive. Il se caractérise par l'arrêt total du transit (pas de selles, pas de gaz), des douleurs au ventre intenses et soudaines, et des vomissements répétés. Ces vomissements sont d'abord alimentaires, puis deviennent bilieux (verts).
Volvulus du grêle
C'est quand une partie de l'intestin grêle se tord sur elle-même. Cela est souvent dû à une malformation présente dès la naissance.
Sténose du pylore
C'est un rétrécissement du pylore, le muscle qui contrôle la sortie de l'estomac vers l'intestin. Cela empêche la nourriture de passer normalement.
Invagination intestinale aiguë
C'est quand une partie de l'intestin s'enfonce dans la partie suivante, comme un télescope. Cela forme un « boudin » qui bloque le passage.
Hernie étranglée
Une partie de l'intestin sort de sa place habituelle à travers un orifice dans la paroi du ventre et se retrouve coincée. Cela peut couper la circulation sanguine.
Occlusion sur bride
C'est un blocage de l'intestin grêle causé par une cicatrice fibreuse (une « bride ») qui s'est formée après une opération chirurgicale au ventre. L'intestin peut s'enrouler autour de cette cicatrice.
Le syndrome occlusif : qu'est-ce que c'est ?
Le syndrome occlusif est une situation grave où l'intestin est bloqué. Les symptômes principaux sont :
- Une absence totale de selles et de gaz.
- Des douleurs au ventre qui apparaissent brutalement et sont permanentes.
- Des vomissements répétés, d'abord avec de la nourriture, puis verts (bilieux).
Vomissements bilieux
Les causes selon l'âge de l'enfant
Les causes du syndrome occlusif varient beaucoup en fonction de l'âge de l'enfant. Il est important de bien les connaître pour un diagnostic rapide.
Avant l'âge de 3 mois
Chez les très jeunes bébés, les causes les plus fréquentes sont :
- Le volvulus du grêle : L'intestin se tord sur lui-même à cause d'une malformation. C'est une urgence chirurgicale.
- La sténose du pylore : Le muscle à la sortie de l'estomac est trop étroit. Le bébé vomit systématiquement après chaque repas, mais sans bile au début.
- La hernie étranglée : Une partie de l'intestin est coincée dans un orifice de la paroi abdominale. Il faut toujours vérifier les zones où les hernies peuvent apparaître.
Paroi abdominale et hernie
Entre 3 mois et 3 ans
Dans cette tranche d'âge, les principales causes sont :
- L'invagination intestinale aiguë : Une partie de l'intestin s'enfonce dans l'autre. Le bébé a des douleurs intenses et inexpliquées, pleure beaucoup, devient pâle, et peut avoir du sang rouge dans les selles (rectorragies).
- La hernie étranglée : Elle reste possible et doit être recherchée.
- L'obstruction tumorale : Plus rare, une tumeur peut bloquer l'intestin.
Invagination intestinale
Après l'âge de 3 ans
Chez les enfants plus grands, il faut penser à :
- L'occlusion sur bride : C'est la cause la plus fréquente si l'enfant a déjà eu une opération au ventre (surtout s'il y a eu une infection comme une péritonite). Une cicatrice interne bloque l'intestin.
- L'obstruction tumorale : Une tumeur peut également être la cause d'un blocage intestinal.
A retenir :
En résumé
- Le syndrome occlusif est un blocage de l'intestin avec arrêt des selles et gaz, douleurs et vomissements.
- Avant 3 mois : Penser au volvulus du grêle, à la sténose du pylore et à la hernie étranglée.
- Entre 3 mois et 3 ans : L'invagination intestinale aiguë est la cause principale, mais aussi la hernie étranglée et l'obstruction tumorale.
- Après 3 ans : L'occlusion sur bride est fréquente, surtout après une chirurgie abdominale. L'obstruction tumorale reste une possibilité.