Les mouvements anormaux sont des mouvements du corps que l'on ne contrôle pas. Ils peuvent prendre différentes formes et nous allons apprendre à les reconnaître et à les classer.
Tremblement
Oscillations rythmiques et involontaires d'une partie du corps autour de sa position d'équilibre.
Myoclonie
Secousses musculaires brusques, brèves et rapides, qui peuvent être rythmiques ou non.
Dystonie
Contraction musculaire prolongée qui fixe un membre ou un segment du corps dans une position anormale et souvent extrême.
Chorée
Mouvements arythmiques, brusques, imprévisibles et chaotiques, qui touchent différentes parties du corps sur un fond de muscles relâchés (hypotonie).
Tic
Mouvements ou sons brefs, soudains et répétitifs, souvent précédés d'une sensation de besoin et que l'on peut contrôler un court instant.
1. Le Tremblement 
Le tremblement est un mouvement anormal très courant. Il se caractérise par des secousses régulières d'une partie du corps. Pour bien le comprendre, on regarde plusieurs choses :
- Le type de tremblement :
- De repos : Il apparaît quand les muscles sont complètement relâchés, par exemple quand les mains sont posées sur les cuisses. Il disparaît souvent quand la personne bouge.
- Postural : Il se manifeste quand la personne maintient une position, comme tenir les bras tendus devant elle. Les muscles sont actifs mais ne bougent pas.
- Cinétique : Il survient pendant un mouvement volontaire, comme essayer de toucher son nez avec son doigt ou écrire.
- La fréquence : C'est la vitesse du tremblement. Il peut être lent ou rapide.
- L'amplitude : C'est l'étendue du mouvement. Il peut être fin (petit) ou ample (grand).
- La localisation : Où se situe le tremblement ? Il peut être distal (aux extrémités, comme les doigts) ou proximal (près du corps, comme l'épaule).
En général, un tremblement distal est fin et rapide, tandis qu'un tremblement proximal est ample et lent.
2. Les Myoclonies 
Les myoclonies sont des secousses musculaires très rapides, comme un éclair. Elles ne sont pas toujours rythmiques. Pour comprendre leur origine, on cherche leur 'générateur' :
- Générateur cortical : Elles viennent du cortex (la surface du cerveau). Elles sont souvent asynchrones (pas en même temps), multifocales (à plusieurs endroits) et distales (aux doigts).
- Générateur sous-cortical : Elles viennent de zones plus profondes du cerveau (ganglions de la base). Elles sont plutôt synchrones (en même temps) et proximales. Un exemple connu est le sursaut quand on s'endort.
3. La Dystonie 
La dystonie est une contraction musculaire forte et prolongée qui force une partie du corps à se maintenir dans une position anormale. C'est un problème des ganglions de la base dans le cerveau.
Un phénomène particulier est l'overflow : quand un muscle se contracte, d'autres muscles voisins se contractent aussi de manière excessive. Par exemple, une personne avec un torticolis spasmodique (une dystonie du cou) aura une contraction excessive des muscles du cou en marchant.
On distingue deux types de dystonies :
- Généralisée : Elle touche tout le corps et est très rare, souvent d'origine génétique.
- Focale : Elle est plus fréquente et ne touche qu'une partie du corps, comme la crampe de l'écrivain (dystonie de la main) ou le blépharospasme (fermeture involontaire des paupières).
4. La Chorée et le Ballisme 
La chorée est un mouvement anormal qui vient aussi des ganglions de la base. Elle se caractérise par des mouvements brusques, imprévisibles et désordonnés, qui touchent différentes parties du corps. Souvent, les muscles sont plus relâchés que la normale (on parle d'hypotonie).
Il existe des chorées généralisées (comme dans la maladie de Huntington) et focales (qui touchent une seule zone).
Le ballisme (ou hémiballisme si cela touche un seul côté du corps) est une forme de chorée très ample qui touche les parties proches du corps, comme les racines des membres (épaules, hanches).
5. Les Tics 
Les tics sont des mouvements ou des sons brefs, soudains et répétitifs. Ils sont stéréotypés, c'est-à-dire qu'ils se répètent toujours de la même manière. La personne ressent souvent un 'besoin de faire' avant le tic et peut le retenir un court instant, mais cela crée une tension interne.
Les tics sont souvent liés à un trouble du développement du cerveau (neuro-développemental). Ils peuvent être :
- Transitoires : Ils durent moins d'un an, souvent pendant l'enfance.
- Persistants : Ils durent plus longtemps, comme dans le syndrome de Gilles de la Tourette, qui peut inclure des tics moteurs (clignement des yeux, mouvements complexes) et des tics vocaux (sons, mots).
A retenir :
En résumé :
- Tremblement : Mouvements rythmiques et involontaires. On distingue ceux de repos, posturaux et cinétiques, avec des fréquences et amplitudes variées.
- Myoclonies : Secousses musculaires brusques et rapides. Elles peuvent venir du cortex (asynchrones, distales) ou de zones sous-corticales (synchrones, proximales).
- Dystonie : Contractions musculaires prolongées qui fixent une partie du corps dans une position anormale. Le phénomène d'overflow est une contraction excessive des muscles voisins. Elle peut être généralisée ou focale.
- Chorée : Mouvements brusques, imprévisibles et désordonnés, souvent sur un fond d'hypotonie. Le ballisme est une forme de chorée très ample et proximale.
- Tics : Mouvements ou sons brefs, soudains et répétitifs, souvent précédés d'une sensation de besoin. Ils sont liés à des troubles neuro-développementaux.