Cette fiche de révision t'aidera à comprendre les problèmes d'équilibre liés à l'oreille interne, appelés syndromes vestibulaires. Nous allons voir comment ils se manifestent et comment la rééducation aide à les traiter, en nous concentrant sur le syndrome pressionnel (comme la maladie de Ménière) et le syndrome déficitaire (comme la névrite vestibulaire).
Vestibule
C'est une partie de l'oreille interne, de la taille d'un petit pois, essentielle pour l'équilibre.
Vertige
C'est une sensation de mouvement ou de rotation de soi-même ou de l'environnement, alors que tout est immobile.
Nystagmus
Mouvement involontaire et rapide des yeux, qui peut être horizontal, rotatoire ou vertical.
Ataxie
Difficulté à coordonner les mouvements, ce qui rend la marche et les gestes imprécis.
Hydrops
Gonflement du labyrinthe membraneux de l'oreille interne, souvent lié à la maladie de Ménière.
Le syndrome pressionnel (Maladie de Ménière) 
Qu'est-ce que c'est ?
C'est une maladie de l'oreille interne causée par un excès de liquide (hydrops). La pression dans l'oreille augmente, puis diminue brusquement, ce qui déclenche les symptômes.
Comment se manifeste-t-il ?
- Des vertiges très intenses qui durent environ une heure.
- Des nausées et vomissements.
- Une baisse de l'audition d'un seul côté, avec une sensation d'oreille bouchée.
- Des sifflements ou bourdonnements dans l'oreille (acouphènes).
- Un nystagmus intense (mouvements involontaires des yeux) du côté de l'oreille malade.
L'oreille malade réagit trop fortement aux stimulations.
Comment le traite-t-on ?
Le traitement est d'abord médical (médicaments contre les vertiges, les vomissements, l'anxiété). Parfois, une chirurgie est nécessaire. La rééducation aide à gérer les symptômes, surtout entre les crises.
La rééducation hors crise :
- Massages et étirements : Pour détendre le cou et le dos.
- Fauteuil rotatoire : On tourne le patient pour aider l'oreille saine à moins réagir, ou l'oreille malade à mieux fonctionner si elle est la plus active.
- Exercices de fixation du regard : Regarder des cibles fixes ou mobiles pour stabiliser les yeux.
- Gymnastique vestibulaire : Mouvevements doux des épaules et de la nuque.
Le syndrome déficitaire (Névrite Vestibulaire) 
Qu'est-ce que c'est ?
C'est un problème de l'oreille interne qui survient souvent après une infection virale ou un traumatisme. L'oreille interne ne fonctionne plus assez bien.
Comment se manifeste-t-il ?
- Des vertiges rotatoires très intenses qui durent de nombreuses heures, parfois plus d'un jour.
- Un nystagmus spontané (mouvements des yeux) intense du côté de l'oreille saine.
- L'audition est normale.
- Il est impossible de rester debout sans aide.
L'oreille malade réagit moins bien que la normale.
Comment le traite-t-on ?
Même si beaucoup de patients guérissent seuls, la rééducation est importante pour aider le cerveau à compenser le déficit et à rétablir l'équilibre.
- Massages et étirements : Du cou et du dos pour détendre.
- Relaxation : Par des massages du crâne et du visage.
- Travail de l'entrée visuelle : Exercices pour fixer le regard (par exemple, suivre une baguette verticale avec les yeux et la tête).
- Travail de l'entrée vestibulaire : Utilisation du fauteuil rotatoire pour stimuler l'oreille saine et aider à équilibrer les réponses des deux oreilles.
Exercice de fixation du regard avec une baguette verticale
Principes généraux de la rééducation vestibulaire 
La rééducation a plusieurs objectifs :
- Aider le cerveau à s'adapter au problème (compensation).
- Apprendre de nouvelles façons de bouger pour garder l'équilibre.
- Habituer le corps aux sensations qui déclenchent les vertiges pour qu'elles deviennent moins gênantes.
Les moyens utilisés :
- Préparation du corps : Massages, étirements et renforcement musculaire pour que le corps soit prêt à travailler l'équilibre.
- Travail de l'entrée vestibulaire : Exercices sur fauteuil rotatoire pour stimuler l'oreille interne et mesurer les réactions des yeux (nystagmus).
- Travail de l'entrée visuelle : Exercices pour stabiliser le regard (fixer une cible en bougeant la tête ou le tronc) et pour entraîner les mouvements des yeux (poursuites, saccades).
- Travail de l'entrée posturale : Exercices d'équilibre debout (sur deux pieds, puis un pied, sur des surfaces stables ou instables, les yeux ouverts ou fermés). Exercices de marche et de changements de position.
- Gestion des conflits d'informations : Utilisation d'outils comme la boule opto-cinétique qui projette des points lumineux pour créer des situations où les informations visuelles et vestibulaires sont différentes, obligeant le cerveau à s'adapter.
Conseils importants :
- Se reposer après les séances.
- Faire régulièrement des exercices d'équilibre.
- Éviter les éléments qui déclenchent les vertiges (lumière forte, bruit).
- Solliciter ses vestibules par des exercices et des longues marches.
A retenir :
- Les syndromes vestibulaires sont des troubles de l'équilibre liés à l'oreille interne.
- Le syndrome pressionnel (Maladie de Ménière) est dû à un excès de liquide dans l'oreille, causant des vertiges intenses, des problèmes d'audition et des acouphènes. L'oreille est hyperréflective.
- Le syndrome déficitaire (Névrite Vestibulaire) est une faiblesse de l'oreille interne, entraînant des vertiges prolongés et un nystagmus du côté sain. L'oreille est hyporéflective.
- La rééducation vestibulaire vise à aider le cerveau à compenser le déficit, à créer de nouvelles stratégies d'équilibre et à habituer le corps aux stimulations.
- Elle utilise des techniques comme les massages, le fauteuil rotatoire, des exercices oculaires et posturaux, et la gestion des conflits sensoriels.
- La rééducation est souvent complémentaire aux traitements médicaux et chirurgicaux.