La numération cellulaire est une analyse du sang qui permet de compter les différents types de cellules sanguines : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Elle aide à comprendre la santé du sang et à détecter d'éventuels problèmes.
Lexique Numération Formule Sanguine (NFS)
Examen de laboratoire qui compte et analyse les cellules du sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes).
Hémoglobine (Hb)
Protéine présente dans les globules rouges qui transporte l'oxygène dans le corps.
Principe Coulter
Méthode de comptage des cellules basée sur la variation d'impédance électrique quand une cellule passe dans un petit orifice.
Volume Globulaire Moyen (VGM)
Mesure du volume moyen d'un globule rouge, exprimé en femtolitres (fL).
Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH)
Quantité moyenne d'hémoglobine contenue dans un seul globule rouge, exprimée en picogrammes (pg).
Comment compter les cellules sanguines ? Pour compter les cellules du sang, les appareils utilisent deux méthodes principales : le principe Coulter et la détection optique.
1.1. Le Principe Coulter
Cette méthode compte les cellules en mesurant les changements électriques. Quand une cellule passe dans un petit trou, elle bloque le courant électrique. Plus la cellule est grosse, plus le blocage est important. Cela permet de compter les cellules et de mesurer leur taille (volume).
Schéma du principe Coulter
1.2. La Détection Optique
Ici, les cellules passent une par une devant un faisceau laser. La lumière est déviée (diffractée) différemment selon la taille et le contenu de chaque cellule. Cela permet aussi de compter les cellules et de connaître leur volume.
Schéma du principe de détection optique
Comment mesurer l'hémoglobine ? La concentration d'hémoglobine est mesurée par une technique colorimétrique. D'abord, les globules rouges sont détruits pour libérer l'hémoglobine. Ensuite, l'hémoglobine réagit avec un produit pour former une substance colorée. Plus la couleur est foncée, plus il y a d'hémoglobine.
Mesure colorimétrique de l'hémoglobine
Les paramètres essentiels des globules rouges Plusieurs mesures nous donnent des informations sur les globules rouges :
3.1. Le Volume Globulaire Moyen (VGM)
Le VGM indique la taille moyenne des globules rouges. Il est calculé à partir de l'hématocrite et du nombre de globules rouges. Si le VGM est trop bas, on parle de microcytose (petits globules rouges). S'il est trop haut, c'est une macrocytose (gros globules rouges).
Formule : VGM = (Hématocrite x 10) / Nombre de Globules Rouges
3.2. La Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH)
La TCMH mesure la quantité moyenne d'hémoglobine dans chaque globule rouge. Si la TCMH est basse, on parle d'hypochromie (globules rouges pâles). Si elle est normale, c'est une normochromie.
Formule : TCMH = Hémoglobine / Nombre de Globules Rouges
3.3. La Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH)
La CCMH représente la concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges. Une CCMH basse indique également une hypochromie.
Formule : CCMH = Hémoglobine / Hématocrite
Paramètres mesurés et calculés Lors d'une numération sanguine, certains paramètres sont mesurés directement par les machines, d'autres sont calculés à partir de ces mesures.
4.1. Paramètres mesurés
- Érythrocytes (Globules Rouges) : nombre en T/L (1012/L)
- Leucocytes (Globules Blancs) : nombre en G/L (109/L)
- Plaquettes : nombre en G/L (109/L)
- VGM (Volume Globulaire Moyen) : en fL (femtolitres)
- Hémoglobine : en g/dL (grammes par décilitre)
4.2. Paramètres calculés
- Hématocrite : pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges.
- TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : en pg (picogrammes).
- CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : en g/L (grammes par litre).
A retenir :
Résumé des Principes de la Numération Cellulaire
- La numération cellulaire permet de compter les cellules du sang (globules rouges, blancs, plaquettes).
- Deux méthodes principales sont utilisées pour compter les cellules :
- Le Principe Coulter : mesure les changements électriques liés au volume des cellules.
- La Détection optique : analyse la diffraction de la lumière par les cellules.
- La concentration d'Hémoglobine est mesurée par une technique colorimétrique après lyse des globules rouges.
- Les paramètres des globules rouges sont importants pour évaluer leur état :
- Le VGM (Volume Globulaire Moyen) indique la taille des globules rouges (microcytose si petit, macrocytose si grand).
- La TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) indique la quantité d'hémoglobine par globule rouge (hypochromie si faible).
- La CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) indique la concentration d'hémoglobine dans les globules rouges (hypochromie si faible).
- Certains paramètres sont mesurés directement, d'autres sont calculés à partir des mesures.