Principes et Méthodes de la Numération Formule Sanguine (NFS)

La Numération Formule Sanguine (NFS) est un examen médical important. Il permet de connaître la composition de notre sang. Cet examen compte et analyse les différentes cellules présentes dans le sang : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Il mesure aussi des éléments comme l'hémoglobine pour évaluer la santé du sang.

Le sang est composé de plusieurs éléments. On y trouve le plasma (la partie liquide) et des cellules. Les principales cellules sont les globules rouges (qui transportent l'oxygène), les globules blancs (qui nous défendent contre les maladies) et les plaquettes (qui aident le sang à cicatriser).

L'objectif de la NFS est de :

• Compter ces cellules.
• Mesurer leur taille et leur quantité.
• Différencier les différents types de globules blancs pour voir s'il y a un déséquilibre.

Pour compter et analyser les cellules du sang, les machines utilisent deux grandes méthodes.

Cette méthode compte les cellules en mesurant un changement électrique. Quand une cellule passe dans un petit trou, elle bloque un peu le courant électrique. Ce blocage (appelé impédance) est mesuré. Plus la cellule est grosse, plus le blocage est important. Cela permet de compter les cellules et de connaître leur volume.

Les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sont distingués. Avant de compter les globules blancs et les plaquettes, les globules rouges sont détruits (lysés) car ils sont beaucoup plus nombreux.

Cette méthode utilise un faisceau laser. Les cellules passent une par une devant ce laser. Quand la lumière du laser rencontre une cellule, elle est déviée (on parle de diffraction). La façon dont la lumière est déviée donne des informations sur la taille de la cellule et ce qu'elle contient.

Comme avec le principe Coulter, cette méthode permet de compter les cellules (globules rouges, globules blancs, plaquettes) et de connaître leur volume.

L'hémoglobine est une protéine très importante dans les globules rouges. Elle transporte l'oxygène. Sa concentration est mesurée par une technique appelée colorimétrie.

Voici comment cela fonctionne :

1. Les globules rouges sont détruits (lysés) pour libérer l'hémoglobine.
2. L'hémoglobine libérée est mélangée à un produit qui la colore.
3. Un faisceau lumineux traverse ce mélange. La quantité de lumière absorbée dépend de la quantité d'hémoglobine colorée.
4. Un capteur mesure cette lumière pour calculer la concentration d'hémoglobine dans le sang.

La NFS fournit de nombreux chiffres. Certains sont mesurés directement par les machines, d'autres sont calculés à partir de ces mesures.

Ce sont les valeurs que la machine mesure directement :

• Érythrocytes (GR) : Nombre de globules rouges (en Téra/Litre, T/L).
• Leucocytes (GB) : Nombre total de globules blancs (en Giga/Litre, G/L).
• Plaquettes : Nombre de plaquettes (en Giga/Litre, G/L).
• VGM (Volume Globulaire Moyen) : Taille moyenne d'un globule rouge (en femtolitres, fL).
• Hémoglobine (Hb) : Concentration d'hémoglobine dans le sang (en grammes/décilitre, g/dL).

Ces valeurs sont obtenues par des calculs à partir des paramètres mesurés :

• Hématocrite (Ht) : Pourcentage du volume du sang occupé par les globules rouges. Calcul : [GR (T/L) x VGM (fL)] / 10.
• TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : Quantité moyenne d'hémoglobine dans un globule rouge. Calcul : Hb (g/L) / GR (T/L).
• CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : Concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges. Calcul : Hb / Ht.