Principes et Médicaments de l'Anesthésie

• La Consultation Pré-Anesthésique (CPA) : Elle est obligatoire et a lieu plusieurs jours avant l'opération. L'anesthésiste évalue la santé du patient, l'informe sur l'anesthésie et recueille son accord.
• La Visite Pré-Anesthésique (VPA) : Elle se déroule la veille de l'intervention. C'est un dernier contrôle pour s'assurer que rien n'a changé et confirmer le plan d'anesthésie.
• Le Jour de l'intervention : Il y a une prémédication (médicaments pour détendre), l'induction (début de l'anesthésie) et l'entretien (maintien de l'état d'anesthésie).
• La Phase Post-Opératoire : Après l'opération, le patient passe en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI). On y prévient les complications et on gère la douleur.

Anesthésie Générale (AG)

L'anesthésie générale provoque une perte de conscience rapide et complète. Le patient est dans un état de sommeil profond, appelé narcose chirurgicale. Elle est induite par des médicaments inhalés (gaz) ou injectés par voie intraveineuse.

La procédure comprend : un monitorage (surveillance du cœur, de la respiration), la pose d'une voie veineuse, une pré-oxygénation, le contrôle de la ventilation, l'induction de l'anesthésie, le début de la chirurgie, l'administration d'antalgiques et le réveil progressif.

Anesthésie Loco-Régionale (ALR)

L'anesthésie loco-régionale endort seulement une partie du corps. Le patient peut rester conscient. Elle peut cibler la moelle épinière (rachianesthésie ou péridurale) ou un nerf spécifique (anesthésie périphérique).

Certaines situations empêchent l'ALR, comme le refus du patient, des problèmes de coagulation, une infection grave (sepsis) ou une infection au point d'injection.

Les Hypnotiques

Ces médicaments sont utilisés pour endormir le patient et maintenir la perte de conscience. Il y a :

• Les hypnotiques inhalatoires : comme le Sévoflurane ou le protoxyde d'azote. Le Sévoflurane est souvent utilisé pour endormir les enfants

Une complication rare mais grave des anesthésiques (halogénés ou Célocurine) est l'hyperthermie maligne. C'est une réaction génétique qui provoque une forte augmentation de la température et une rigidité musculaire. Elle est traitée avec du Dantrium et en refroidissant le patient.

Les Morphiniques

Les morphiniques (ou opioïdes) sont utilisés pour contrôler la douleur pendant et après l'opération. Ils permettent au chirurgien de travailler sans que le patient ressente de douleur.

Les Myorelaxants (Curares)

Les curares sont des médicaments qui relâchent tous les muscles du corps. Ils bloquent la communication entre les nerfs et les muscles, ce qui entraîne une paralysie musculaire complète. Il existe deux grandes familles :

• Les curares dépolarisants : qui agissent comme les récepteurs musculaires.
• Les curares non dépolarisants : qui bloquent les récepteurs musculaires.

Il existe des médicaments pour annuler l'effet des curares, comme la Néostigmine ou le Sugammadex, pour aider le patient à retrouver sa force musculaire après l'opération.