RAPPELS SUR LA SATURATION

L'oxymétrie colorimétrique ou oxymétrie pulsée est un examen non invasif permettant de quantifier la saturation en oxygène de l'hémoglobine au niveau des capillaires sanguins. L'appareil de mesure s'appelle oxymètre de pouls ou saturomètre.

Penser à changer de place capteur de place car lumière rouge peut provoquer brûlures (Emplacements capteur : doigt ou orteil, plante ou dos du pied chez l'enfant, voire lobe d'oreille). Faire tjs le lien entre la valeur affichée et l'état clinique ("Regarder l'enfant est plus important que regarder le scope...")

SpO2 : Saturation Pulsée en Oxygène = obtenue avec saturomètre.

SaO2 : Saturation Artérielle en Oxygène = obtenue par plvmt de sg artériel.

OXYGÉNOTHÉRAPIE (cf fiche technique)

Agit sur la f° chimique de la respiration (par l'intermédiaire d'un masque ou de lunettes).

Indications : détresse respi, malaise, après une intervention chir.

Types : bouteille/obus (transport), mural (hôpital), à domicile.

Précautions :

l'oxygène est un gaz sec, il faut donc l'humidifier (Aquapack®) et le réchauffer sinon irrite les voies respi (risque d'assèchement bronchique entraînant des troubles de la ventilation)

l'oxygène est un gaz inflammable : jamais de corps gras sur le visage ou les mains car oxygène+corps gras = flambe !

Surveillances :

• vérifier le débit en f° de la prescription (ne pas modifier le débit, acte IDE)
• vérifier son efficacité : FR, FC, coloration peau muqueuses, sat, comportement de l'enfant
• si lunettes : surveiller points d'appui car risque escarre

Méthodes d'oxygénothérapie :

• cloche de Hood (dans l'incubateur)
• masque (débit 4 à 8L/mn)
• lunettes/sonde nasale (débit faible : 0.5 à 3L/mn)

Risques oxygénothérapie : O2 est toxique, risque de rétinopathie voire de cécité, donc si P° a une bonne sat signaler à l'IDE qui verra si nécessaire ou non de maintenir 02 à cette dose.

SOUTIEN VENTILATOIRE/SUPPORT VENTILATOIRE

Apportent à la fois une aide chimique (02) et mécanique.

1. Optiflow
2. VNI ventilation non invasive (CPAP pour les bébés)
3. Intubation (ventilation invasive) : nasotrachéale (nez>trachée) chez les bébés, orotrachéale (bouche>trachée) chez les plus grands et les adultes

AÉROSOLTHÉRAPIE (cf fiche technique)

Indications : encombrement bronchique, asthme, bronchio, broncho-spasmes.

Objectifs : humidifier les voies respiratoires pour fluidifier les sécrétions bronchiques, désinfecter les voies respiratoires.

Précautions : à distance des repas (risque de nausées et vomissements) !

Deux types d'aérosols : non médicamenteux par AP (eau stérile) et médicamenteux par IDE (bronchodilatateurs : Atrovent®, Ventoline®...)

Surveillances :

• présence de brouillard
• position du masque
• FR, toux, coloration, état général