Les nausées et les vomissements sont des sensations et des actions désagréables que notre corps peut ressentir. Ils sont souvent le signe que quelque chose ne va pas, que ce soit dans notre estomac, notre cerveau ou à cause d'autres problèmes de santé. Comprendre comment ils se produisent et ce qui les cause est important pour savoir comment réagir.
Nausée
Sensation désagréable de malaise dans l'estomac, qui donne envie de vomir.
Vomissement
Rejet brutal du contenu de l'estomac par la bouche, souvent après des efforts.
Physiopathologie
C'est l'étude du fonctionnement du corps quand il est malade. Ici, comment le corps organise le vomissement.
Séméiologie
C'est l'étude des signes et des symptômes d'une maladie. Pour les vomissements, on regarde comment ils se manifestent.
Étiologie
C'est l'étude des causes d'une maladie ou d'un symptôme. On cherche ce qui provoque les vomissements.
Physiopathologie du réflexe de vomissement
Le vomissement est un réflexe complexe contrôlé par une zone spéciale dans le cerveau, appelée le 'centre du vomissement'. Ce centre reçoit des informations de différentes parties du corps :
Le réflexe de vomissement : les ordres du cerveau
- De l'estomac et des intestins : si quelque chose irrite la paroi digestive.
- De l'oreille interne : en cas de mal des transports ou de vertiges.
- Du cerveau : à cause de l'anxiété, de certaines odeurs ou de problèmes neurologiques.
- De substances chimiques dans le sang : comme certains médicaments (chimiothérapie) ou toxines.
Les différentes sources qui activent le centre du vomissement
Séméiologie des vomissements
Pour comprendre pourquoi une personne vomit, le médecin pose des questions précises :
- Mode évolutif : Est-ce que les vomissements sont apparus d'un coup (aigus) ou durent depuis longtemps (chroniques, plus d'un mois) ?
- Type de vomissements : Qu'est-ce qui est rejeté ? Des aliments, de la bile (liquide jaune-vert), ou même des matières fécales (très grave) ? Est-ce que ça sort en jet ?
- Horaires : Quand les vomissements se produisent-ils ? Le matin à jeun, après les repas (tôt ou tard) ? Sont-ils provoqués (par exemple, en se brossant les dents) ?
- Signes d'accompagnement : Y a-t-il d'autres symptômes ? Des douleurs au ventre, des maux de tête, des vertiges, de la fièvre ? Comment va la personne (fatigue, déshydratation) ?
Étiologies des vomissements aigus
Les vomissements qui apparaissent rapidement peuvent avoir plusieurs causes :
- Problèmes dans le ventre : Une occlusion intestinale (quand l'intestin est bloqué), une appendicite ou une inflammation de la vésicule biliaire, une gastro-entérite (infection de l'estomac et des intestins par un virus ou une bactérie), une pancréatite (inflammation du pancréas).
- Grossesse : Les nausées et vomissements sont fréquents, surtout au début.
- Problèmes neurologiques : Une migraine, une augmentation de la pression dans le cerveau (par exemple, en cas de méningite ou de tumeur).
- Médicaments : Certains traitements, comme la chimiothérapie, peuvent provoquer des vomissements.
- Autres causes : Maladies hormonales ou métaboliques (comme le diabète mal équilibré).
Étiologies des vomissements sub-aigus ou chroniques
Quand les vomissements durent, les causes peuvent être différentes :
- Problèmes digestifs : Des sténoses (rétrécissements) dans l'estomac ou l'intestin, des troubles de la motricité de l'estomac (il ne se vide pas bien), des maladies comme la maladie de Crohn ou la tuberculose digestive.
- Causes non digestives : Des vomissements liés au stress ou à l'anxiété (psychogènes), des troubles du comportement alimentaire comme l'anorexie ou la boulimie.
Complications des vomissements
Les vomissements répétés peuvent entraîner des problèmes de santé :
- Déshydratation : Le corps perd beaucoup d'eau et de sels minéraux. C'est très grave, surtout chez les jeunes enfants et les personnes âgées.
- Déséquilibres : Le corps peut manquer de potassium (hypokaliémie) ou avoir un déséquilibre acide-base (alcalose métabolique).
- Dénutrition : Si les vomissements durent longtemps, la personne ne mange pas assez et perd du poids.
- Problèmes mécaniques : Le syndrome de Mallory-Weiss (une petite déchirure dans l'œsophage qui peut saigner), le syndrome de Boerhaave (une rupture plus grave de l'œsophage, très rare).
- Pneumopathie d'inhalation : Si du contenu de l'estomac passe dans les poumons, cela peut provoquer une infection.
A retenir :
- Les nausées sont une sensation d'envie de vomir, et les vomissements sont le rejet du contenu de l'estomac.
- Le vomissement est un réflexe contrôlé par le cerveau, activé par divers signaux (estomac, oreille interne, cerveau, médicaments).
- Pour comprendre les vomissements, on regarde leur durée (aigus ou chroniques), leur type (aliments, bile), leur moment (matin, après repas) et les autres symptômes.
- Les causes des vomissements aigus peuvent être des infections digestives (gastro-entérite), la grossesse, des migraines ou des effets de médicaments.
- Les causes des vomissements chroniques peuvent être des problèmes de digestion (sténoses) ou des facteurs psychologiques.
- Les vomissements répétés peuvent entraîner une déshydratation, des déséquilibres du corps et une dénutrition, qui sont des complications sérieuses.