Les facteurs de risques peuvent être:

• Biologiques:

- Génétique

- Neurotransmission

• Psychologiques:

- Traits de personnalité

- Biais cognitifs

• Environnementaux:

- Expérience de vie

- Interactions

- Genre

Quelques spécifications:

A caractère saisonnier:

• Récurrence/récidive
• Période spécifiques de l'année
• Rémission entre les récidives

Avec début lors du péripartum:

• Peut se manifester avant l'accouchement

Avec caractéristiques psychotiques:

• Hallucinations
• Idées délirantes

Les différentes thérapies

Thérapies médicales:

• Pharmacologie

Coûts:

- Effets secondaires

- Pharmaco-résistance

Bénéfices:

- 4 classes

- Réduction risque suicidaire

- Réduction risque rechute

Avantages ou inconvénients:

- Efficacité à environ 50%

- environ 1/3 de rémission

- Efficacité sur la dépression modérée à sévère

- Comment ça marche?

• Les ECT (électroconvulsivothérapie)

Conditions: brève application d'un courant électrique, 6-12 traitements 3x par semaine pendant plusieurs semaines, anesthésie générale + myorelaxant, efficacité à 60% chez les dépressions pharmaco-résistants

Effets secondaires: état confusionnel et troubles mnésiques temporaires

Les ECT sont utilisés lorsque le traitement pharmaco et psycho est inefficace et lorsque le patient présente une dépression très grave (existe aussi la Simulation Magnétique Transcranienne).

Thérapies psychologiques:

• Les TCC

Volet cognitif: Tout d'abord il faut contextualiser pour faire apparaître les schémas cognitifs. Puis, faire subtilement prendre conscience des biais cognitifs. Enfin, remplacer les biais cognitifs.

Volet comportemental: C'est un programme d'activités. Mettre en situations procurant du plaisir ainsi que des situations renforçant le sentiment d'efficacité.

La clinique cognitive des troubles dépressifs: la pensée dépressive -> Nihilisme, pessimisme et hypermnésie. Ils perturbent les comportements par l'inaction et le sentiment d'impuissance et de culpabilité généralisées.

Thérapies inter-personnelles:

Elles sont centrées sur le contexte relationnel.

• Catégories de problématiques: gestion du rôle personnel dans le conflit, adaptation face à la perte, création de nouvelles relations, difficultés à créer des liens
• Séances organisées
• Travail planifié

Le suicide:

Durkheim (1951):

- Suicide altruiste: suicide "socialement attendu" approuvé par la société. C'est le cas du très ancien harakiri.

- Suicide égoïste: suicide qui intervient dans un contexte de perte de réseau ou de support social.

- Suicide anomique: Anomie -> "absence de normes ou d'organisation stable, suscitant une perte de repères". Suicide qui peut survenir suite à un

bouleversement majeur dans le vie.

- Suicide fataliste: Conséquence d'une perte de sentiment de contrôle sur sa vie. On considère souvent que les suicides de masse comme

appartenant à ce type de suicide.

La personne est en souffrance insupportable, le suicide n'est pas une option, pour elle il n'y a pas d'autres possibilités.

Les conséquences sont un impact sur l'entourage, notamment par un sentiment de culpabilité, d'impuissance ainsi qu'un phénomène de contagion

suicidaire.