Le champ d'application des Précautions Standard Les Précautions Standard (PS) sont des règles d'hygiène très importantes. Elles s'appliquent partout où des soins sont donnés : à l'hôpital, en clinique, dans les maisons de retraite et même à domicile.
Ces précautions concernent tout le monde :
- Tout soin Chaque geste de soin doit respecter les PS.
- Tout lieu : Peu importe l'endroit où le soin est fait.
- Tout patient : Tous les patients sont concernés, sans exception.
- Tout professionnel : Tous les soignants doivent les appliquer.
Les PS sont comme la partie cachée d'un iceberg : elles protègent contre de nombreux risques infectieux, même ceux qui ne sont pas visibles ou connus, comme les virus (hépatites, VIH) ou les bactéries présentes naturellement sur le corps.
La stratégie et les objectifs des PS Les Précautions Standard sont la base de toutes les pratiques d'hygiène. Elles ont plusieurs objectifs clairs :
- Prévenir les infections : aident à éviter que les patients n'attrapent des infections pendant les soins.
- Contrôler la diffusion des bactéries résistantes : limitent la propagation des bactéries difficiles à traiter avec les antibiotiques (BMR/BHRe).
- Assurer la sécurité de tous : garantissent la sécurité des patients, protègent le personnel soignant et aident à maintenir un environnement propre et sûr.
Il est aussi très important de respecter les vaccins obligatoires.
La vaccination, combinée aux PS, réduit la transmission des microbes.
L'hygiène des mains C'est la mesure la plus importante pour éviter la transmission des infections. Entre 70% et 80% des infections sont transmises par les mains.
Il y a deux techniques principales :
- La friction hydro-alcoolique : méthode de référence pour désinfecter les mains lors des soins, si elles ne sont pas visiblement sales. Elle se fait en 7 étapes pendant 30 secondes.
- Le lavage à l'eau et au savon : utilisé quand les mains sont sales ou humides, ou après certains gestes de la vie quotidienne.
Règles importantes :
- Avoir les avant-bras dégagés.
- Avoir les ongles courts, sans vernis ni faux ongles.
- Pas de bijoux (bagues, bracelets, montres).
Il existe 5 moments clés pour l'hygiène des mains (selon l'OMS) :
- Avant le contact avec le patient.
- Avant un geste propre/aseptique.
- Après un risque d'exposition à un liquide biologique.
- Après le contact avec le patient.
- Après le contact avec l'environnement du patient.
Les équipements de protection individuelle (EPI) Les EPI protègent le soignant des risques de contamination.
- Les gants : Ils protègent le soignant des liquides biologiques. Juste avant le soin et enlever dès que le soin est fini. Jamais les garder pour plusieurs soins, ni toucher l'environnement avec des gants sales. Toujours se laver les mains avant et après les gants.
- Le tablier à usage unique : Il protège le soignant des projections de liquides ou des salissures. Utilisé pour la toilette, le change, la manipulation de bassins, etc.
- Le masque et les lunettes de protection : portés pour protéger le visage et les yeux des projections de sang ou de liquides biologiques, ou lors de gestes qui créent des aérosols (petites gouttelettes en suspension dans l'air).
La gestion des excréta Les excréta (urines, selles, vomissements) sont des sources importantes de microbes. Il faut les manipuler avec beaucoup de précautions.
- Équipements de protection : Toujours utiliser des gants, un tablier et se laver les mains.
- Patients incontinents : Les protections souillées doivent être éliminées immédiatement.
- Patients continents mais alités : Utiliser des dispositifs de recueil (bassin, urinal) qui doivent être vidés et nettoyés avec un laveur-désinfecteur de bassin (LDB) ou désinfectés manuellement. Interdit de vider ou nettoyer ces dispositifs dans la chambre du patient.
La gestion de l'environnement et du matériel Un environnement propre et un matériel bien entretenu réduisent la transmission des microbes.
- Nettoyage et désinfection : Les surfaces proches du patient (table de chevet, lit) et les surfaces souvent touchées (poignées de porte, sanitaires) doivent être nettoyées et désinfectées régulièrement.
- Matériel partagé : si utilisés par plusieurs patients (tensiomètres, lecteurs de glycémie) et nettoyés et désinfectés après chaque utilisation.
- Linge : linge sale doit être évacué dans des sacs fermés et selon une filière spécifique.
- Déchets : triés et éliminés dans les bonnes poubelles pour éviter la contamination.
La prévention des accidents d'exposition au sang (AES) Un AES est un contact avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminé, par une piqûre, une coupure ou une projection.
Pour les éviter :
- Objets perforants : Ne jamais recapuchonner une aiguille. Jeter immédiatement les objets piquants ou coupants dans un conteneur spécial, situé près du soin.
- Protection : Porter des gants, un tablier, un masque et des lunettes de protection lors de soins à risque de projection de sang ou de liquides biologiques.
A retenir :
En résumé
Les Précautions Standard (PS) sont essentielles pour la sécurité de tous :
- Définition : Ce sont des règles d'hygiène de base pour prévenir les infections.
- Application universelle : Elles s'appliquent à tout soin, tout lieu, tout patient et tout professionnel.
- Objectifs : Réduire les infections associées aux soins, contrôler les bactéries résistantes et protéger patients et personnel.
- Hygiène des mains : C'est la mesure la plus efficace, avec la friction hydro-alcoolique ou le lavage au savon.
- Équipements de protection individuelle (EPI) : Gants, tabliers, masques et lunettes protègent le soignant.
- Gestion des excréta : Manipulation et élimination sécurisées des urines, selles et vomissements.
- Environnement et matériel : Nettoyage et désinfection réguliers des surfaces et du matériel.
- Prévention des AES : Règles pour éviter les piqûres, coupures et projections de sang.