Post-Bac
2
2
Les hépatites
Processus infectieux
Définitions
Hépatites
Les hépatites virales regroupent plusieurs maladies infectieuses universelles qui ont en commun une inflammation des cellules du foie liée à des virus.
Les hépatites sont classées en deux catégories :
- Les hépatites virales
- Les hépatites non virales
Il existe 5 virus responsables des hépatites (A, B, C, D, E). Les hépatites toxiques (non virales) sont causées la plupart du temps par la consommation de certaines substances hépatotoxiques.
L'hépatite A (VHA):
Le virus est présent dans les selles de la personne contaminée.
- Transmission : consommation d’eau et d’aliments contaminés par les selles, pratiques sexuelles avec contact anal.
- Incubation : 2 à 4 semaines.
- Evolution : guérison le plus souvent, manifestation bénigne, rarement le pronostic vital peut être engagé, une fois contaminé le patient reste immunisé à vie.
- Traitement:Cette maladie ne nécessite pas de traitement particulier, en effet le corps lutte seul contre le virus. Les symptômes disparaissent entre 4 et 6 semaines
L'hépatite B (VHB):
Présent dans les différents liquides biologiques du patient infecté (sperme, sécrétions vaginales, menstruations, sang, salive).
- Transmission : exposition a du sang contaminé, du sperme ou tout autre liquide biologique, transmission de la mère à l’enfant lors de l’accouchement, transfusion de sang ou de produit sanguin contaminé, injection avec du matériel contaminé, tatouage ou piercing avec du matériel contaminé, traitement d’acupuncture avec des aiguilles non stérilisées.
- Incubation : 6 semaines à 4 mois.
- Évolution : la plupart du temps asymptomatique de découverte fortuite, évolution la plupart du temps vers la guérison (rare) ou vers la chronicité, la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire.
- -Traitement: Pas de traitement particulier en règle général si ce n’est du repos et une alimentation saine. Toutefois si le corps ne parvient pas à éliminer le virus au-delà de 6 mois (passage à la chronicité) des traitements peuvent être mis en place: Interféron alpha, Interféron à action prolongée, Antiviraux (telbivudine, entecavir, adefovir, lamivudine)
L'hépatite C (VHC):
Présent dans le sang du patient.
- Transmission : idem que l’hépatite B avec possible échange de sang (menstruation, lésions vaginales, coupure…).
- Incubation : 7 à 8 semaines mais variable entre 2 à 26 semaines.
- Evolution : silencieuse le plus souvent asymptomatique, évolution possible vers la chronicité, la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire.
- Traitement: On utilise des antiviraux dans le traitement de l'hépatiteC,Interféron à action prolongée, Ribavirine, Sofosbuvir, Ledipasvir (phase de test 2015), Daclastavir
L'hépatite D (VHD):
Présent chez les sujets contaminés par le VHB.
- Transmission : contact avec du sang ou des liquides biologiques d’une personne contaminée.
- Incubation : 5 à 12 semaines.
- Evolution : guérison dans la plupart du temps.
- Traitement:Traiter l'hépatite D (VHD) reste aujourd'hui difficile et les taux de guérison sont faibles. Un seul médicament antiviral ciblant le virus Delta est disponible : l'interféron alpha pégylé (Peg-IFNa).
L'hépatite E (VHE):
Présent dans les selles.
- Transmission : idem que l’hépatite A, consommation de viande dont l’animal est contaminé.
- Incubation : 15 à 75 jours.
- Evolution : guérison sans séquelle, gravité chez la femme enceinte (mortalité importante).
- Traitement:Généralement guérison spontanée, sinon : Ribavirine chez les sujets immunodéprimés pour les hépatites E chroniques, Parfois interféron
Hépatique non viral:
Plusieurs causes aux hépatites toxiques :
- La consommation de médicaments
- Hépatites cytolytiques : nécrose des cellules hépatiques
- Hépatites cholestatiques : gêne dans l’élimination de la bile
- Plusieurs médicaments peuvent induire une hépatite mais le plus courant est le paracétamol qui peut entraîner des hépatites fulminantes (apparition brutale d’une atteinte hépatique et cérébrale évoluant rapidement vers le coma)
- Ingestion de champignons non comestibles : amanite phalloïde
- Intoxication par tétrachlorure de carbone et hydrocarbone
- Consommation excessive d’alcool
- Consommation de plantes toxiques
Symptome des hépatites:
- Hépatites aigüe
- Fièvre et/ou sueurs en fin de journée
- Asthénie
- Anorexie et amaigrissement
- Nausées et vomissements
- Douleurs abdominales
- Ictère
- Urines foncées
- Selles décolorées
- Au bilan sanguin : élévation des transaminases
- Hépatite fulminante
- Taches rouges sur la peau
- Hémorragies et saignement de nez
- Atteinte cérébrale (confusion, coma)
En cas d'aggravation une ablation partielle du foie ainsi qu'une transplantation peut être réaliser.
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Processus infectieux
Définitions
Hépatites
Les hépatites virales regroupent plusieurs maladies infectieuses universelles qui ont en commun une inflammation des cellules du foie liée à des virus.
Les hépatites sont classées en deux catégories :
- Les hépatites virales
- Les hépatites non virales
Il existe 5 virus responsables des hépatites (A, B, C, D, E). Les hépatites toxiques (non virales) sont causées la plupart du temps par la consommation de certaines substances hépatotoxiques.
L'hépatite A (VHA):
Le virus est présent dans les selles de la personne contaminée.
- Transmission : consommation d’eau et d’aliments contaminés par les selles, pratiques sexuelles avec contact anal.
- Incubation : 2 à 4 semaines.
- Evolution : guérison le plus souvent, manifestation bénigne, rarement le pronostic vital peut être engagé, une fois contaminé le patient reste immunisé à vie.
- Traitement:Cette maladie ne nécessite pas de traitement particulier, en effet le corps lutte seul contre le virus. Les symptômes disparaissent entre 4 et 6 semaines
L'hépatite B (VHB):
Présent dans les différents liquides biologiques du patient infecté (sperme, sécrétions vaginales, menstruations, sang, salive).
- Transmission : exposition a du sang contaminé, du sperme ou tout autre liquide biologique, transmission de la mère à l’enfant lors de l’accouchement, transfusion de sang ou de produit sanguin contaminé, injection avec du matériel contaminé, tatouage ou piercing avec du matériel contaminé, traitement d’acupuncture avec des aiguilles non stérilisées.
- Incubation : 6 semaines à 4 mois.
- Évolution : la plupart du temps asymptomatique de découverte fortuite, évolution la plupart du temps vers la guérison (rare) ou vers la chronicité, la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire.
- -Traitement: Pas de traitement particulier en règle général si ce n’est du repos et une alimentation saine. Toutefois si le corps ne parvient pas à éliminer le virus au-delà de 6 mois (passage à la chronicité) des traitements peuvent être mis en place: Interféron alpha, Interféron à action prolongée, Antiviraux (telbivudine, entecavir, adefovir, lamivudine)
L'hépatite C (VHC):
Présent dans le sang du patient.
- Transmission : idem que l’hépatite B avec possible échange de sang (menstruation, lésions vaginales, coupure…).
- Incubation : 7 à 8 semaines mais variable entre 2 à 26 semaines.
- Evolution : silencieuse le plus souvent asymptomatique, évolution possible vers la chronicité, la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire.
- Traitement: On utilise des antiviraux dans le traitement de l'hépatiteC,Interféron à action prolongée, Ribavirine, Sofosbuvir, Ledipasvir (phase de test 2015), Daclastavir
L'hépatite D (VHD):
Présent chez les sujets contaminés par le VHB.
- Transmission : contact avec du sang ou des liquides biologiques d’une personne contaminée.
- Incubation : 5 à 12 semaines.
- Evolution : guérison dans la plupart du temps.
- Traitement:Traiter l'hépatite D (VHD) reste aujourd'hui difficile et les taux de guérison sont faibles. Un seul médicament antiviral ciblant le virus Delta est disponible : l'interféron alpha pégylé (Peg-IFNa).
L'hépatite E (VHE):
Présent dans les selles.
- Transmission : idem que l’hépatite A, consommation de viande dont l’animal est contaminé.
- Incubation : 15 à 75 jours.
- Evolution : guérison sans séquelle, gravité chez la femme enceinte (mortalité importante).
- Traitement:Généralement guérison spontanée, sinon : Ribavirine chez les sujets immunodéprimés pour les hépatites E chroniques, Parfois interféron
Hépatique non viral:
Plusieurs causes aux hépatites toxiques :
- La consommation de médicaments
- Hépatites cytolytiques : nécrose des cellules hépatiques
- Hépatites cholestatiques : gêne dans l’élimination de la bile
- Plusieurs médicaments peuvent induire une hépatite mais le plus courant est le paracétamol qui peut entraîner des hépatites fulminantes (apparition brutale d’une atteinte hépatique et cérébrale évoluant rapidement vers le coma)
- Ingestion de champignons non comestibles : amanite phalloïde
- Intoxication par tétrachlorure de carbone et hydrocarbone
- Consommation excessive d’alcool
- Consommation de plantes toxiques
Symptome des hépatites:
- Hépatites aigüe
- Fièvre et/ou sueurs en fin de journée
- Asthénie
- Anorexie et amaigrissement
- Nausées et vomissements
- Douleurs abdominales
- Ictère
- Urines foncées
- Selles décolorées
- Au bilan sanguin : élévation des transaminases
- Hépatite fulminante
- Taches rouges sur la peau
- Hémorragies et saignement de nez
- Atteinte cérébrale (confusion, coma)
En cas d'aggravation une ablation partielle du foie ainsi qu'une transplantation peut être réaliser.
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