Définition
Les brulures
Une brûlure est une lésion de la peau et des tissus sous jacents sous l'effet d'une agression thermique, chimique, électrique ou mécanique.
La gravité dépend de 4 facteurs principaux
- La profondeur
- La surface
- La localisation
- Les éventuelles lésions associées
Définition
La profondeur
Lié à la fois à la température de l'agent vulnérable et à sa durée d'application.
- 1er degré: atteinte des couches superficielles de l'épiderme
-2ème degré: superficiel -> atteinte de tout l'épiderme
profond -> atteinte de la jonction dermo-épidermique
-3ème degré: atteinte de l'épiderme et du derme ainsi que plus ou moins l'hypoderme
La surface
Elle est calculée en pourcentage de Surface Corporelle Brulée (SCB).
Une brulure est considérée comme grave:
- Si SCB nourrisson est supérieur à 10%
- Si SCB adulte est supérieur à 20%
- Si SCB au troisième degré est supérieur à 10%
Les outils permettent l'estimation de la SCB en fonction de l'âge du patient
- Tête: 9%
- Membre supérieur: 9% (x2)
- Membre inférieur: 18% (x2)
- Face antérieur du tronc: 18%
- Face postérieur du tronc: 18%
- Organes génitaux: 1%
La localisation
Les zones fonctionnelles
- Face et cou
- Périnée
- Mains
- Plis et flexions
Brulure des voies aériennes -> possible engagement du pronostic vital avec une atteinte des zones sensorielles comme l'ouïe, la vue et l'odorat.
Brulure circulaire -> risque d'ischémies par compression.
Le geste d'urgence est l'incision de décharge.
Lésions associées et / ou pathologies préexistantes
- Insuffisance respiratoire, cardiaque, rénale antérieure
- Tabagisme, éthylisme.
- Diabète
- Hémophilie et trouble de la coagulation
A retenir :
Deux règles absolues en cas d'ingestion
- Ne jamais faire boire.
- Ne jamais faire vomir.
A retenir :
Urgence de premier secours
- Enlever les vêtements non adhérents
- Refroidir la brulure immédiatement
- Le refroidissement par l'eau ne doit pas être directement sur la brulure. Il doit être interrompu en cas de sensation de froid.
- Oter les bijoux avant l'apparition d'oedèmes