Le Trouble Panique : Diagnostic et Manifestations

Le Trouble Panique est une maladie où une personne ressent des crises de peur très fortes et soudaines, appelées attaques de panique. Ces crises arrivent sans prévenir et sont souvent très effrayantes, donnant l'impression de perdre le contrôle ou même de mourir.

Une attaque de panique est une montée brusque de peur intense ou de malaise. Elle arrive sans prévenir et atteint son maximum en quelques minutes. Pendant cette crise, la personne ressent au moins quatre des symptômes suivants :

• Palpitations ou cœur qui bat très vite
• Transpiration excessive
• Tremblements ou secousses
• Sensation de souffle coupé ou d'étouffement
• Douleur ou gêne dans la poitrine
• Nausée ou mal au ventre
• Vertiges, sensation d'instabilité ou d'évanouissement
• Frissons ou bouffées de chaleur
• Picotements (paresthésies)
• Sensation d'irréalité (déréalisation) ou d'être détaché de soi (dépersonnalisation)
• Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
• Peur de mourir

Pour qu'un Trouble Panique soit diagnostiqué, plusieurs conditions doivent être remplies selon le DSM-5 :

• A. Attaques de panique récurrentes et inattendues : La personne doit avoir eu plusieurs attaques de panique qui sont survenues sans cause évidente.
• B. Conséquences après les attaques : Au moins une attaque de panique doit avoir été suivie, pendant au moins un mois, par :
  • Une crainte persistante d'avoir de nouvelles attaques ou de leurs conséquences (par exemple, peur de faire une crise cardiaque, de devenir fou).
  • Un changement important de comportement pour éviter les attaques (par exemple, ne plus sortir de chez soi).
• C. Pas dû à une autre cause : Les attaques ne doivent pas être causées par la consommation d'une substance (comme la caféine) ou par une autre maladie physique (comme un problème de thyroïde).
• D. Pas dû à un autre trouble mental : Les attaques ne doivent pas être mieux expliquées par un autre trouble mental (comme une phobie spécifique ou un trouble d'anxiété sociale).

Dolorès, 66 ans, est bibliothécaire et approche de la retraite. Elle a commencé à avoir des attaques de panique au cours de la dernière année. Ces attaques sont apparues sans raison précise et lui ont causé une grande peur.

Pendant ses crises, Dolorès ressentait un essoufflement, son cœur battait très vite, des douleurs à la poitrine, des vertiges et des nausées. Au début, elle a cru faire une crise cardiaque, mais les examens médicaux n'ont montré aucun problème physique.

Son profil clinique montre :

• Des attaques de panique inattendues, sans cause immédiate.
• Une grande anxiété à l'idée d'avoir une nouvelle attaque (anxiété anticipatoire).
• Elle a commencé à éviter certaines situations, comme faire les courses seule, sortir de chez elle ou prendre le chemin du travail.

Ces attaques sont apparues après des événements difficiles dans sa vie, comme le diagnostic d'un cancer chez sa fille, le décès de son mari et de son fils, et une rupture avec une autre de ses filles. Elle a aussi développé une forte dépendance affective envers sa fille Olivia et a peur de la perdre.