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LE système nerveux

A retenir :

Le cerveau a besoin d’être constamment alimenté en O2 et en glucose, au moyen du flux sanguin. 

Espace péridurale entre dure mère et ? lors des accouchements 

Espace subarachnoïdien garde le  LCR


Le flux sanguin (ou hypoglycémie) diminue si dysfonctionnement cardiaque, hémorragie.

Cerveau consomme plus de 20% du flux sanguin. 


 Le cerveau signale immédiatement au cœur de battre plus rapidement et plus fort pour fournir davantage de sang.


• Si le taux de glucose diminue, quelles glandes sont sollicitées et comment ?  

 Le cerveau demande aux glandes surrénales de sécréter de l’adrénaline (épinéphrine), qui incite le foie à libérer les réserves de glucose.

L'influx nerveux

Les stimuli peuvent être de nature 

chimique, thermique, mécanique et électrique.


Les neuronessensitifs ou afférents transmettent les informations à partir des récepteurs vers le SNC.


Les neuronesmoteurs ou efférents  transmettent les ordres du SNC vers les cellules exécutrices (muscle, organes, ...)


La transmission de l’influx nerveux ou potentiel d’action est due au mouvement d’ions à travers la membrane de la cellule nerveuse. 



– Lorsque l’équilibre K+ et Na+ se rétablit, il existe un moment où la membrane n’est plus excitable cela s’appelle 

la période réfractaire.



– Lorsqu’il s’agit de fibres nerveuses myélinisées, l’influx se propage d’un nœud de Ranvier à une autre : 

c’est la conduction saltatoire

A retenir :

·       Les différents neurotransmetteurs chimiques : 


o   – L’acétylcholine :

 présente dans les synapses cholinergiques. C’est le neurotransmetteur majeur des neurones du SNP. Il est excitateur pour les muscles squelettiques et excitateur ou inhibiteur pour les viscères. 


o   – Les catécholamines

 qui se trouvent principalement dans le système nerveux végétatif : 

Dopamine, Adrénaline, Noradrénaline



o   – La sérotonine

 : thermorégulation, régulation de l’humeur ou déclenchement du sommeil. 


o   – Les peptides opioïdes : 

enképhalines

 = substances naturelles avec des effets analgésiques et 

endorphines = gestion de la douleur de l’humeur et des émotions. 

Définition

L'organisation du système nerveux
Centres nerveux et nerfs permettent : – La coordination et la commande de l’ensemble des appareils de l’organisme – La réception des messages liés à la sensation, à la cognition et au psychisme 3 fonctions : – Reçoit les informations sur les changements : information sensorielle – Traite et interprète cette information : processus de l’intégration – Active les muscles ou les glandes en fournissant une réponse motrice Rôle du système nerveux : – Contribue au maintien de l’homéostasie – Préside aux perceptions, aux comportements et à la mémoire – Déclenche tous les mouvements volontaires
Système nerveux central (SNC) :
La SNC est composée de l'encéphale et de la moelle épinière. C'est le centre d’intégration et de régulation, production de la réponse motrice. • L’encéphale (cerveau, tronc cérébral, cervelet) : lieu de traitement de l’information • La moelle épinière : c’est du système nerveux central que partent les commandes motrices vers les effecteurs : muscles et glandes, qui permettent la réaction de l’organisme à un stimulus Il possède plusieurs niveaux de protection : – Une structure osseuse : • La boite crânienne pour l’encéphale • La colonne vertébrale pour la moelle épinière • – Des enveloppes appelées les méninges qui se situent entre le cerveau et le crane (tête), entre les foramen vertébraux et la moelle épinière (rachis) De l’extérieur vers l’intérieur : • L’espace extradural • La dure-mère • L’espace sous-dural • L’arachnoïde • L’espace sub arachnoïdien (LCR) • La pie-mère

Définition

Système nerveux périphérique (SNP)
– 31 paires de Nerfs spinaux ou rachidiens --> transmission des influx entre la moelle épinière et certaines parties du corps (cou, thorax, abdo) – 12 paires de nerfs crâniens --> transmission des influx entre l’encéphale et d’autres parties du corps (nez, tête, visage) et nerfs optiques vision, olfactives : odorat, nerf cochléaire (audition) Uniquement pour le SNP : – Voie sensitive = voie afférente Elle achemine l’information nerveuse sous forme d’influx nerveux en provenance de l’environnement externe et interne de l’organisme jusqu’au SNC. – Voie motrice = voie efférente , aussi nommée voie motrice, achemine l’information nerveuse du SNC jusqu’aux organes effecteurs (muscles, glandes…) Elle comprend 2 subdivisions, le système nerveux somatique et le système nerveux autonome. • SN somatique = SN volontaire • SN autonome (SNA) = SN involontaire = végétatif o Système sympathique o Système parasympathique

Le système sympathique 

Il est issu de la moelle épinière dorsolombaire des vertèbres D1 à L2.

Il entre en jeu dans les situations de stress, d’urgence. Ilnous prépare à la fuite et à la lutte. 



Il provoque : 


  • – Tachycardie 


  • – Augmentation de la pression artérielle 


  • --  Dilater les bronches


  • -- relâche la vessie


  • Diminue motricité tube digestif


  • – Vasoconstriction périphérique 


  • – Mydriase 


  • – Ralentissement du péristaltisme



Adrénaline et noradrénaline sont les hormones impliquées

Le système parasympathique

Les fibres parasympathiques émergent soit du tronc cérébral, soit de la région sacrée (S2 à S4). Intervient dans le fonctionnement de repos en réduisant la consommation d’énergie



Il provoque : 


  • – Bradycardie (nerf vague responsable du malaise vagal), 
  • – Baisse de la tension artérielle, 
  • -- constrictions des bronches
  • – Myosis 
  • – Augmentation du péristaltisme et des sécrétions (contraction de la vessie)


Acétylcholine

Définition

Le cervelet
C'est une structure de l’encéphale, l’organe qui contrôle l’équilibre C’est un centre nerveux régulateur de la fonction motrice Rôle dans : • – Équilibre et maintien postural • – Tonus musculaire • – Coordination des mouvements : organisation chronologique et temporo-spatiale des mouvements ; Précision et rapidité des mouvements Syndrome cérébéleux : on observe l’équilibre (perte d’équilibre, démarche titubante), troubles de la coordination

A retenir :

Syndrome cérébéleux : on observe l’équilibre (perte d’équilibre, démarche titubante), troubles de la coordination 

Définition

L'encéphale
4 parties : cerveau + diencéphale (thalamus, hypothalamus et épithalamus) + tronc cérébral + cervelet L’encéphale = 20% de l’O2 et du glucose consommé au repos Un arrêt d’apport d’O2 > à 3 min cause des dommages permanents. L’encéphale a besoin d’un apport régulier de glucose car il ne possède aucune réserve
tronc cérébral
lieu ou les nerfs craniens passent, il renferme les centres végétatifs, zone de passage des voies sensitives et motrices. Il est impliqué dans l'homéostasie, très important pour le coeur. Contient le bulbe rachidien.

L’hémisphère gauche contrôle le côté droit du corps, vu sur l’AVC

o – Le lobe frontal : aire motrice et comportement psycho affectif o – Le lobe pariétal : aire sensitive o – Le lobe temporal : aire auditive, olfactive et langage, la mémoire o – Le lobe occipital : aire visuelle

Ventricule : cavité creuses dans l’encéphale, permettent sécrétion et propagation du LCR

Définition

Le LCR (liquide céphalorachidien ou cérébro-spinal)
Un liquide circulant Échanges avec le sang au niveau des vaisseaux arachnoïdiens Le LCR à un rôle de protection de l’encéphale (contre les chocs), garde humide la moelle, maintien de la pression intracrânienne, nutrition du cerveau, élimination des déchets. Le LCR peut être prélever (= ponction lombaire au niveau de la moelle et pas du cerveau) Bas du dos, pas piquer la moelle pour prélever LCR en cas de méningites pour idd patho. Le LCR doit etre clair, pas sanglant, pas purulant. Rôle IDE : expliquer, rassurer, stériliser Courber en avant pour voir les vertèbres Après ponction surveiller les constantes, patient doit rester allongé, surv maux de têtes, inciter patient à boire, surveiller point de ponctions (inflammatoire, enfle, douloureux, écoulement)

A retenir :

Sécrétion continue (0,5 ml/min soit 720 ml/j)

Quantité constante de 120-150 ml, donc réabsorption du reste au niveau des vaisseaux arachnoïdiens

Sa composition est semblable à celle du plasma sanguin dont il est issu, sauf moins de protéines et de glucose 




Un déséquilibre production / expulsion peut avoir de graves conséquences : 

·       – excès : hyperpression qui peut conduire à des lésions du tissu nerveux (hydrocéphalie), 

·       – chute brutale de la pression de LCR fera s'enfoncer le tronc cérébral dans le trou occipital comme une hernie, causant une mort brusque (engagement). 

Deux scissures sur chaque hémisphère : • – Rolando = centrale : entre frontal et pariétal • – Sylvius = latérale : entre frontal et temporal Les fonctions corticales sont latéralisées. Les hémisphères droit et gauche se complètent. A gauche : aires de la parole : Broca (expression) et Wernicke (compréhension) Chaque hémisphère cérébral est formé : – À l’intérieur : o • Substance blanche = tractus dont trigone et cops calleux o • Des noyaux gris centraux et basaux : substance grise – A la surface (2 à 4 mm d’épaisseur) : substance grise : cortex cérébral

A retenir :

La surface grise : couche de surface du cortex cérébral

Sous le cortex : substance blanche (composée de neurones, plus précisément des axones) substance blanche assure la transmission de l’info (de l’influx nerveux)

A retenir :

Le tronc cérébral :


Entre la moelle épinière et le diencéphale. Il est constitué de haut en bas : 

– du mésencéphale ou pédoncules cérébraux, 

– du pont de Varole ou protubérance annulaire 

– du bulbe rachidien.



Le tronc cérébral est constitué de substance grise entourée de substance blanche. Il intervient dans la régulation des comportements automatiques et immuables qui sont nécessaire à la survie : fonctions vitales


Il est la zone de passage pour les tractus et faisceaux ascendants et descendants et émergence des nerfs crâniens

Le diencéphale

Définition

Le thalamus
Principal relais pour les influx sensitifs venant de la moelle épinière et des différentes parties de l’encéphale vers le cortex. Permet la perception grossière de certaines sensations comme la douleur, la température et la pression. Intervient dans la conscience et l’acquisition de la mémoire. Porte d’entrée du cerveau, centre relais de toutes les fonctions sensitives ?
L’hypothalamus
Situé sous le thalamus, il est constitué de nombreux noyaux gris. Relié à l’hypophyse par la tige pituitaire. Principale fonction : maintien de l’homéostasie (régit l’activité du SNA) Rôle important dans olfaction, mémoire, régulation des émotions, régulation hormonale chef d’orchestre de pleins de fonctions, taille d’une amande, contrôle centre de régulation des fonctions végétatives (FR respi, cardi, régul temp, appétit, soif)

A retenir :

Épithalamus: impliqué dans la régulation du cycle veille sommeil, sécrétion de l’hormone de mélatonine et 

Définition

bulbe rachidien
siège : – Des principaux centres vitaux : centre cardiaque, respiratoire, et vasomoteur. – De la déglutition, des vomissements, des mouvements de l’estomac, de la sécrétion de la salive et du suc gastrique Il possède les noyaux de certains nerfs crâniens notamment le nerf vague (X). C’est à ce niveau que les fibres motrices volontaires (pyramidales) se croisent (décussation)

A retenir :

La barrière hémato encéphalique (barrière physiologique entre circulation sanguine et syst nerveux central) il permet l’homéostasie, permet apporter nutrition :  o2 et nutriments nécessaires et éliminer les déchets 

Définition

Le réseau artériel
Provient de 2 systèmes bien distincts : 1. – Le système carotidien (artère carotide interne droite et gauche) 2.– Le système vertébro-basilaire Polygone de Willis : si l’une de ses artères est déficiente, il pallie le déficit sanguin grâce à un réseau de communication
Le réseaux veineux
Il consiste en des sinus veineux qui se situent dans l’épaisseur de la dure-mère Le sang rejoint l’oreillette droite par les veines jugulaires internes, les veines sous-clavières et la veine cave supérieure
Neurone
Un neurone est spécialisé dans la transmission des messages (influx nerveux). Forment des réseaux complexes. Pour la plupart, ne se divisent pas et ont une très faible capacité de régénération La plupart des neurones sont composés de : – Un corps cellulaire ou soma : centre métabolique du neurone – Prolongements : 2 types de neurofibres • Dendrite : message de la cellule vers le neurone • Axone : message du neurone vers la cellule (Le regroupement des axones constituent les faisceaux et tractus dans le SNC, les nerfs dans le SNP)  La gaine de myéline

Les neurones sont séparés les uns des autres par la fente synaptique ou synapse

Définition

La myéline
La plupart des neurofibres longues sont recouvertes d’une enveloppe blanchâtre appelée la myéline C’est une substance isolante et protectrice sur le plan électrique et augmente la vitesse de propagation de l’influx
Synapse
Une synapse est la structure qui permet à un neurone de transmettre un signal électrique ou chimique à un autre neurone ou à une cellule effectrice. Le fonctionnement du système nerveux repose sur la circulation de l’information. Les synapses permettent le transfert de cette information (conductivité) d’un neurone à l’autre ou d’un neurone à une cellule cible. Les contacts de synapses peuvent se faire sur un corps cellulaire, un axone ou une dendrite

Les deux types de synapse

  • – Les synapses électriques : permettent aux ions de circuler directement d’un neurone à l’autre. 


 Les synapses chimiques : transfert de l’information par les neurotransmetteurs. 

Système Nerveux Somatique

Le système nerveux somatique est responsable des mouvements volontaires et de la transmission des informations sensorielles vers le SNC.

Système Nerveux Autonome

Le système nerveux autonome régule les fonctions involontaires comme la respiration, le rythme cardiaque et la digestion. Il est divisé en systèmes nerveux sympathique et parasympathique.

Définition

Spasticité
raideur musculaire involontaire (déficit moteur)
Aphasie de Broca
troubles du langage intervenant lorsqu’une zone du cerveau responsable du langage est endommagée (air pariétal ?)
Aphasie de Wernicke
en cas de lésion de l’air de W., les personnes rencontrent des difficultés à comprendre le langage écrit et parlé (air temporal)
Dysesthésie
sensations bizarres, fourmillements