Le syndrome délirant :

(=/= idée délirante : occurrence isolée)

Il peut être brutal ou s’installer de façon progressive.

Il peut avoir un élément déclencheur ou non.

Il peut être inaugural (première décompensation) ou une rechute (nouvelle décompensation après une période intercritique)

On le distingue grâce à :

1) Ses thèmes :

- Mystique (religion ou philosophie)

- Fantastique

- Autodévalorisant (idée de culpabilité, d’indignité, d’incurabilité, de ruine (faillite, perte))

Si il y a plusieurs thèmes on dit qu’il est polymorphe

- Persécution

- Hypocondrie (idée de transformation corporelle)

- Mégalomanie (idée de grandeur, surestimation des caractéristiques…)

- Idées d’influence (forme de contrôle des pensées)

- Idées de référence attribution d’une signification personnelle à des situations qui ne le concerne pas directement)

- Passionnel (crainte d’être trompé ou qu’on lui préfère qlq d’autre)

- Erotomanie (conviction d’être aimé par une personne souvent inaccessible)

- Revendication (certitude d’être victime d’une injustice imaginaire et volonté d’obtenir réparation)

2) Ses mécanismes

Il en existe plusieurs types :

- Interprétatifs (donner une mauvaise cause à une situation qui est bien arrivée)

- Imaginatif (en l’absence de tout modèle perçu ou de situation bien réelle, fabulation)

- Intuitif (idée qui va s’imposer sans justificatif ou raisonnement pour la sous-tendre)

- Altération des processus

--> Illusion (déformation, mauvaise interprétation d’un stimulus réel)

--> Hallucinatoire (fausse perception qui arrive en l’absence d’objets)

-------------> Intrapsychique (ex : des voies intérieures)

-------------> Psychosensorielles (basées sur des manifestations sensorielles)

3) Le degré de systématisation ou structure

• Systématisé : « logique », impression d’un ensemble cohérent, généralement un seul thème
• Non-systématisé : flou, incohérent, plusieurs thèmes et mécanismes

4) Les modalités d’expression et d’évolution

Aigu (< 1 mois), chronique (instalation progressive d’une intensité moindre mais durable) ou intermittent (délire discontinu avec des phases de rémissions).

5) Les modalités d'extension

En réseau (tous les secteurs sont touchés) ou en secteur (le délire se focalise sur un champs de vie du sujet)

6) Le degrés d'adhésion

A quel point le patient adhère à son délire. C'est la participation affective au délire et le degrés de conviction à ce délire.

7) Le fond constitutionnel

Le fonctionnement de la personne avant le délire, comment elle était et fonctionnait avant la décompensation (<-> structure de personnalité)