Le foie est un organe vital situé dans l'abdomen, sous le diaphragme. Il joue un rôle essentiel dans de nombreuses fonctions du corps, comme la digestion et la purification du sang. C'est un organe volumineux, pesant entre 1 et 2,5 kg, et il contient environ 10% du volume sanguin total.
Intrapéritonéal
Se dit d'un organe qui est entièrement ou presque entièrement recouvert par le péritoine, une membrane qui tapisse la cavité abdominale.
Capsule de Glisson
Fine enveloppe fibreuse qui recouvre la surface du foie et contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques.
Tronc porte
Grosse veine qui collecte le sang riche en nutriments (mais pauvre en oxygène) de l'intestin, du pancréas et de la rate pour l'amener au foie.
Modulation triphasée
Caractéristique du flux sanguin dans les veines sus-hépatiques, qui change en trois phases distinctes en fonction des battements du cœur.
Flux hépatopète
Flux sanguin qui se dirige vers le foie, comme celui de la veine porte.
1. Généralités sur le Foie 
Le foie est un organe lisse et souple, situé dans la cavité abdominale. Il est protégé par une fine membrane appelée la capsule de Glisson. Le foie est maintenu en place par plusieurs ligaments.
Le ligament coronaire relie le foie au diaphragme (le muscle de la respiration). Il a des prolongements appelés ligaments triangulaires (droit et gauche) et le ligament d'Arantius.
Le ligament falciforme relie le foie au diaphragme et à la paroi avant de l'abdomen. Il contient le ligament rond, qui est un vestige d'un vaisseau sanguin de quand nous étions bébés.
Le ligament coronaire relie le foie au diaphragme (le muscle de la respiration). Il a des prolongements appelés ligaments triangulaires (droit et gauche) et le ligament d'Arantius.
Le ligament falciforme relie le foie au diaphragme et à la paroi avant de l'abdomen. Il contient le ligament rond, qui est un vestige d'un vaisseau sanguin de quand nous étions bébés.
Face diaphragmatique et viscérale du foie.
2. Vascularisation Hépatique 
Le foie reçoit du sang de deux sources principales :
- Le tronc porte : Il apporte 70 à 80% du sang au foie. Ce sang vient des organes digestifs (intestin, pancréas, rate) et est riche en nutriments. Le tronc porte se divise en deux branches principales, droite et gauche, dans le foie.
- Le tronc cœliaque : C'est une artère qui fournit les 20 à 30% restants du sang au foie. Ce sang est riche en oxygène. Le tronc cœliaque donne naissance à plusieurs artères, dont l'artère hépatique commune, qui se divise ensuite en artères hépatiques droite et gauche.
3. Segmentation de Couinaud 
Le foie est divisé en 8 segments fonctionnels, appelés segments de Couinaud. Cette division est basée sur la distribution des vaisseaux sanguins et des canaux biliaires. Elle est très importante pour les chirurgiens. Chaque segment a sa propre vascularisation et son propre drainage biliaire.
Segmentation fonctionnelle du foie en 8 segments.
4. Évaluation en Imagerie 
Pour étudier le foie, les médecins utilisent différentes techniques d'imagerie :
- Échographie : Elle permet de mesurer la taille du foie (la flèche gauche doit être inférieure à 10 cm et la flèche droite inférieure à 15 cm). Elle examine aussi le parenchyme (le tissu du foie) pour détecter des anomalies comme la stéatose (foie gras) ou des lésions.
- Doppler : C'est une partie de l'échographie qui étudie le flux sanguin.
- Veines sus-hépatiques : Le flux y est "triphasé", c'est-à-dire qu'il varie en trois temps avec les battements du cœur.
- Tronc porte : Le flux est "hépatopète" (il va vers le foie) et continu, mais il peut être légèrement modifié par la respiration. Son diamètre est normalement inférieur à 13 mm.
- Artères hépatiques : Le flux est de "basse résistance", avec une montée rapide pendant la contraction du cœur et un flux qui persiste même au repos du cœur.
- Scanner (ou tomodensitométrie) : Il permet une vue détaillée des structures.
- Pédicule hépatique : C'est la zone où les vaisseaux et les canaux biliaires entrent et sortent du foie. Au scanner, on peut identifier le tronc porte (TP) à l'arrière, l'artère hépatique (AH) à gauche et la voie biliaire principale (VBP) à droite. Le diamètre de l'AH est généralement inférieur à 5 mm, et celui de la VBP entre 6 et 10 mm.
Flux triphasé des veines sus-hépatiques en Doppler.
A retenir :
- Le foie est un organe vital, lisse et souple, pesant entre 1 et 2,5 kg, situé sous le diaphragme.
- Il est maintenu par des ligaments comme le ligament coronaire et le ligament falciforme.
- Sa vascularisation est double : le tronc porte (70-80% du sang, riche en nutriments) et le tronc cœliaque (20-30% du sang, riche en oxygène). Le sang quitte le foie par les veines sus-hépatiques.
- Le foie est divisé en 8 segments fonctionnels (segmentation de Couinaud), importants pour la chirurgie.
- L'imagerie (échographie, Doppler, scanner) permet d'évaluer la taille, le parenchyme et la vascularisation du foie.
- Le Doppler analyse les flux sanguins : triphasé pour les veines sus-hépatiques, hépatopète et continu pour le tronc porte, et de basse résistance pour les artères hépatiques.
- Le pédicule hépatique regroupe le tronc porte, l'artère hépatique et la voie biliaire principale.