La fréquence respiratoire et la saturation en oxygène sont deux indicateurs essentiels pour évaluer la bonne santé d'une personne. Ils permettent de savoir si elle respire correctement et si son corps reçoit assez d'oxygène.
Apnée
Absence de respiration.
Dyspnée
Difficulté à respirer.
Polypnée
Respiration rapide et superficielle.
Tachypnée
Fréquence respiratoire supérieure aux valeurs normales.
Cyanose
Coloration bleue de la peau et des muqueuses due à un manque d'oxygène.
Hypoxémie
Manque d'oxygène dans le sang.
La Fréquence Respiratoire (FR) 
La fréquence respiratoire (FR) est le nombre de cycles respiratoires (une inspiration et une expiration) par minute. C'est un signe vital qui reflète la fonction ventilatoire du patient.
Définition et mesure
La FR est le nombre de cycles respiratoires (inspiration et expiration) par minute. Elle s'exprime en cycles par minute (cpm). On l'évalue en observant la poitrine ou l'abdomen du patient pendant une minute.
Un cycle respiratoire se compose d'une inspiration et d'une expiration.
Indications
La mesure de la FR est importante pour :- Évaluer la fonction respiratoire.
- Surveiller les maladies respiratoires (asthme, bronchite).
- Détecter une détresse respiratoire.
- Contrôler l'efficacité d'un traitement.
Valeurs de référence (cpm)
Les valeurs normales de la FR varient selon l'âge :- Adulte : 12 à 20 cpm
- Enfant (> 10 ans) : 12 à 15 cpm
- Enfant (> 1 an) : 20 à 30 cpm
- Nourrisson : 20 à 40 cpm
- Nouveau-né : 30 à 60 cpm
Anomalies de la FR
Des anomalies de la FR peuvent indiquer un problème :- **Apnée** : Absence de respiration (pause respiratoire > 10 secondes).
- **Bradypnée** : FR inférieure aux valeurs normales (par exemple, FR < 20 cpm chez un enfant de moins de 4 ans).
- **Polypnée/Tachypnée** : FR supérieure aux valeurs normales (par exemple, FR > 60 cpm). Cela indique une respiration rapide et superficielle.
- **Dyspnée** : Difficulté à respirer, qui peut affecter la vitesse ou l'amplitude de la respiration.
Signes de lutte respiratoire
En cas de difficulté respiratoire, d'autres signes peuvent apparaître :- **Battement des ailes du nez (BAN)** : Les narines s'ouvrent et se ferment rapidement.
- **Tirage** : La peau se creuse entre les côtes (intercostal), au-dessus du sternum (sus-sternal) ou sous le sternum (sous-sternal) à chaque inspiration.
- **Balancement thoraco-abdominal (BTA)** : Le thorax et l'abdomen ne bougent pas de manière synchronisée.
- **Entonnoir xyphoïdien** : Creusement au niveau de l'appendice xiphoïde (bas du sternum).
- **Geignement expiratoire** : Un bruit plaintif à l'expiration.
- **Cyanose** : La peau devient bleue.
- **Trouble de la conscience** : La personne est agitée ou somnolente.
Le Score de Silverman
Le Score de Silverman est un outil utilisé pour évaluer la détresse respiratoire chez le nouveau-né et l'enfant. Il attribue un score de 0 à 2 pour 5 signes, pour un total de 0 à 10.- **0** : Respiration normale.
- **1 à 2** : Détresse respiratoire minime.
- **3 à 6** : Détresse respiratoire modérée.
- **Supérieure à 6** : Détresse respiratoire sévère.
Tableau du Score de Silverman pour évaluer la détresse respiratoire.
La Saturation en Oxygène (SpO2) 
La saturation en oxygène (SpO2) mesure le taux d'oxygène transporté par le sang. C'est un indicateur clé pour savoir si le corps est bien oxygéné.
Définition et mesure
La SpO2 représente le pourcentage d'hémoglobine (une protéine dans le sang) qui est fixée à l'oxygène. Elle s'exprime en pourcentage (%). Elle est mesurée de manière non invasive avec un **oxymètre de pouls** (saturomètre), un petit appareil placé sur un doigt, un orteil ou une oreille. Cet appareil utilise des lumières pour estimer la quantité d'oxygène dans le sang.
Un oxymètre de pouls mesure la saturation en oxygène.
Indications
La mesure de la SpO2 est utile pour :- Détecter un manque d'oxygène dans le sang (hypoxémie).
- Adapter les soins en cas de manque d'oxygène.
- Vérifier l'efficacité d'un traitement (par exemple, l'oxygénothérapie).
- Surveiller la circulation sanguine périphérique.
- Surveiller le patient avant, pendant et après une opération.
Valeurs de référence et anomalies
Les valeurs normales de SpO2 sont généralement :- **> 95 %** : Normal.
- **< 95 %** : Peut indiquer un problème, avec des signes associés comme la cyanose, une FR modifiée, des sueurs, de l'agitation.
- **< 90 %** : Situation critique nécessitant une attention médicale.
Facteurs pouvant modifier la mesure
Plusieurs facteurs peuvent fausser la mesure de la SpO2 :- La compression du membre où est placé le capteur.
- Un mauvais positionnement du capteur.
- Le froid (hypothermie) ou les frissons.
- Une pression artérielle basse (hypotension artérielle).
- Une mauvaise circulation sanguine (vasoconstriction).
La Cyanose
La cyanose est un signe visible de manque d'oxygène. La peau et les muqueuses (comme les lèvres ou l'intérieur de la bouche) prennent une couleur bleue.A retenir :
Pour retenir l'essentiel :
- La **fréquence respiratoire (FR)** est le nombre de respirations par minute.
- La **saturation en oxygène (SpO2)** mesure le taux d'oxygène dans le sang.
- Les valeurs normales de FR et SpO2 varient avec l'âge.
- Des termes comme **apnée, dyspnée, polypnée, tachypnée** décrivent des anomalies de la respiration.
- Les **signes de lutte respiratoire** (tirage, BAN, BTA, geignement) et la **cyanose** indiquent une difficulté à respirer.
- Le **Score de Silverman** évalue la gravité de la détresse respiratoire chez les enfants.
- Il est crucial d'interpréter ces paramètres en tenant compte du contexte général du patient.