La Numération Formule Sanguine (NFS) est un examen de laboratoire essentiel qui permet de compter et d'analyser les différentes cellules présentes dans le sang : les globules rouges (érythrocytes), les globules blancs (leucocytes) et les plaquettes. Elle aide à détecter de nombreuses maladies en identifiant des valeurs anormales.
VGM (Volume Globulaire Moyen)
Indique la taille moyenne des globules rouges. Il est exprimé en femtolitres (fL).
TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine)
Mesure la quantité moyenne d'hémoglobine contenue dans un globule rouge. Elle est exprimée en picogrammes (pg).
Bicytopénie
Anomalie caractérisée par la diminution du nombre de deux lignées cellulaires sanguines (par exemple, anémie et neutropénie).
Pancytopénie
Anomalie caractérisée par la diminution du nombre des trois lignées cellulaires sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes).
La Numération Formule Sanguine (NFS) normale Les valeurs de référence de la NFS varient selon l'âge et le sexe. Il est important de toujours se référer aux normes spécifiques pour interpréter correctement les résultats. Ces valeurs sont des moyennes et peuvent légèrement varier d'un laboratoire à l'autre.
Valeurs normales des globules rouges, hémoglobine, hématocrite et VGM selon l'âge et le sexe
Pour les adultes, les valeurs normales sont :
- Globules rouges (GR) : Hommes 4.5-6.5 T/L, Femmes 3.8-5.8 T/L
- Hémoglobine (Hb) : Hommes 13-17 g/dL, Femmes 12-16 g/dL
- Hématocrite (Hte) : Hommes 40-54 %, Femmes 38-47 %
- VGM (Volume Globulaire Moyen) : 80-100 fL
- TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : > 27 pg
Valeurs normales des globules blancs et des plaquettes selon l'âge et le sexe
Pour les adultes, les valeurs normales sont :
- Globules blancs (GB) : 4-10 G/L
- Plaquettes (Plaq.) : 150-400 G/L
Valeurs normales des différentes populations de globules blancs chez l'adulte
Il est crucial d'utiliser les valeurs absolues pour interpréter la formule leucocytaire, et non les pourcentages. Chez l'adulte, les valeurs normales sont :
- Polynucléaires neutrophiles (PNN) : 1.7-7.5 G/L
- Polynucléaires éosinophiles (PNE) : < 0.5 G/L
- Polynucléaires basophiles (PNB) : < 0.2 G/L
- Lymphocytes (Ly) : 1-4 G/L
- Monocytes (Mo) : 0.2-1 G/L
La Numération Formule Sanguine (NFS) pathologique Une NFS pathologique indique des anomalies dans le nombre ou les caractéristiques des cellules sanguines. Ces anomalies peuvent être des augmentations (cytoses) ou des diminutions (cytopénies).
Anomalies des leucocytes - Hyperleucocytose : Augmentation du nombre total de globules blancs (> 10 G/L chez l'adulte).
- Leucopénie : Diminution du nombre total de globules blancs (< 4 G/L chez l'adulte).
Interprétation des anomalies des globules blancs
Selon la lignée affectée :
- Polynucléose : Augmentation des PNN.
- Neutropénie / Agranulocytose : Diminution des PNN.
- Hyperéosinophilie : Augmentation des PNE.
- Hyperbasophilie : Augmentation des PNB.
- Hyperlymphocytose : Augmentation des lymphocytes.
- Lymphopénie : Diminution des lymphocytes.
- Hypermonocytose : Augmentation des monocytes.
- Monocytopénie : Diminution des monocytes.
Anomalies des érythrocytes - Polyglobulie : Augmentation du nombre de globules rouges, de l'hémoglobine et de l'hématocrite.
- Anémie : Diminution du nombre de globules rouges, de l'hémoglobine ou de l'hématocrite.
L'anémie est définie par : Hb < 12 g/dL chez la femme et Hb < 13 g/dL chez l'homme. Ht < 40% chez la femme, GR < 3.8 T/L chez l'homme ou la femme.
Les caractéristiques des globules rouges sont importantes pour classer les anémies :
- Macrocytose : VGM élevé (> 100 fL).
- Microcytose : VGM bas (< 80 fL).
- Hypochromie : TCMH bas (< 27 pg) ou CCMH bas (< 32 g/dL).
Anomalies des plaquettes - Thrombocytose : Augmentation du nombre de plaquettes (> 400 G/L chez l'adulte). Elle peut être réactionnelle (inflammation, infection) ou liée à une hémopathie.
- Thrombopénie : Diminution du nombre de plaquettes (< 150 G/L chez l'adulte). Elle peut être d'origine centrale (moelle osseuse) ou périphérique (destruction, consommation).
Cytopénies combinées Ces anomalies affectent plusieurs lignées cellulaires myéloïdes (globules rouges, certains globules blancs, plaquettes).
- Bicytopénie : Diminution de deux lignées. Exemples : anémie + neutropénie, anémie + thrombopénie, neutropénie + thrombopénie.
- Pancytopénie : Diminution des trois lignées (anémie + neutropénie + thrombopénie).
A retenir :
En résumé :
- La NFS est un examen clé pour évaluer la santé du sang.
- Les valeurs normales varient avec l'âge et le sexe.
- Les anomalies des globules blancs incluent les hyperleucocytoses (trop de GB) et les leucopénies (pas assez de GB), avec des variations pour chaque type de GB.
- Les anomalies des globules rouges sont la polyglobulie (trop de GR) et l'anémie (pas assez de GR ou d'hémoglobine), classées par la taille (VGM) et la teneur en hémoglobine (TCMH/CCMH).
- Les anomalies des plaquettes sont la thrombocytose (trop de plaquettes) et la thrombopénie (pas assez de plaquettes).
- La bicytopénie et la pancytopénie sont des diminutions de plusieurs lignées sanguines, indiquant souvent un problème de production dans la moelle osseuse.