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INFECTIONS ORL
Définition
null
ANGINES ET PHARYNGITES
Formes érythémateuse / érythématopultacées : les + fréquentes. L'origine est virale (2/3 des cas) et streptocoque beta hémolytique groupe A (1/3 des cas).
Formes pseudo-membraneuses : EBV majorité des cas, ou diphtérie exceptionnellement.
Formes vésiculeuses : toujours virale.
Formes ulcéronécrotiques : angine de Vincent, chancre syphilitique mais aussi agranulocytose.
Signes cliniques : fièvre d'intensité variable - douleur pharyngée avec dysphagie - otalgie - toux - rhinorrhée
Complications :
- Angines d'origine bactérienne : locorégionales (phlegmon périamygdalien, adénophlegmon, cellulite cervicale)
- Angines liées au streptocoque beta hémolytique groupe A : immédiates comme scarlatine - retardées comme rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite, érythème noueux, chorée de Sydenham
Angine de Vincent = syndrome de Lemierre : thrombose veine jugulaire interne --> origine infarctus pulmonaires.
Diagnostic : gravité des complications des infections à streptocoque implique nécessité de diagnostiquer les angines d'origine bactérienne.
Test de diagnostic rapide (TDR) : sensibilité 90% et spécificité 95% --> si TDR négatif = pas d'ATB.
SINUSITES
Sinusite ethmoidite (ethmoidal) : nourrisson et jeune enfant
Sinusite maxillaire (maxillary) : à partir de 7 ans
Sinusite frontale / sphénoidale (frontal/sphénoïdal) : > 10 A
Sinusite maxillaire aiguë de l'adulte : forme la + fréquente
Diagnostic clinique
Au moins 2 des 3 critères majeurs suivants :
- Persistance et même augmenta° des douleurs sinusiennes infra orbitaires malgré un TTT symptomatique de 48h
- Type douleur : unilatérale, augmenta° tête penchée en avant, caractère pulsatile, acné fin d'aprem + nuit (symptômes intensité max)
- Augmenta° rhinorrhée et de sa purulence
Complications : neuroméningées - orbitaires
PEC thérapeutique : antibiothérapie - recherche cause locorégionales pour sinusites maxillaires unilatérales
OTITES
Otite Moyenne Aiguë (OMA) = la plus fréquente, avec inflammation aiguë de la caisse du tympan.
--> Épidémiologie : pic d'incidence à 9 mois, avec une prédominance hivernale
--> Clinique : otalgie + fièvre
--> Diagnostic : otoscope
- OMA congestive : inflamma° tympanique - rhinopharyngie souvent associée - origine virale +++
- OMA séromuqueuse : absence inflamma° tympanique mais présence épanchement retrotympanique - pas d'oltagie - origine virale ++
- OMA purulente : inflamma° tympanique associée à épanchement retrotympanique qui peut s'extérioriser (otorrhée) - origine bactérienne (Haemophilus Influenzae, Streptococus pneumonia, Moraxella Catarrhalis)
Complications : OMA purulente = méningites purulentes, mastoïdite / Otaite séromuqueuse chronique = surdité
Dépistage +++
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Définition
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ANGINES ET PHARYNGITES
Formes érythémateuse / érythématopultacées : les + fréquentes. L'origine est virale (2/3 des cas) et streptocoque beta hémolytique groupe A (1/3 des cas).
Formes pseudo-membraneuses : EBV majorité des cas, ou diphtérie exceptionnellement.
Formes vésiculeuses : toujours virale.
Formes ulcéronécrotiques : angine de Vincent, chancre syphilitique mais aussi agranulocytose.
Signes cliniques : fièvre d'intensité variable - douleur pharyngée avec dysphagie - otalgie - toux - rhinorrhée
Complications :
- Angines d'origine bactérienne : locorégionales (phlegmon périamygdalien, adénophlegmon, cellulite cervicale)
- Angines liées au streptocoque beta hémolytique groupe A : immédiates comme scarlatine - retardées comme rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite, érythème noueux, chorée de Sydenham
Angine de Vincent = syndrome de Lemierre : thrombose veine jugulaire interne --> origine infarctus pulmonaires.
Diagnostic : gravité des complications des infections à streptocoque implique nécessité de diagnostiquer les angines d'origine bactérienne.
Test de diagnostic rapide (TDR) : sensibilité 90% et spécificité 95% --> si TDR négatif = pas d'ATB.
SINUSITES
Sinusite ethmoidite (ethmoidal) : nourrisson et jeune enfant
Sinusite maxillaire (maxillary) : à partir de 7 ans
Sinusite frontale / sphénoidale (frontal/sphénoïdal) : > 10 A
Sinusite maxillaire aiguë de l'adulte : forme la + fréquente
Diagnostic clinique
Au moins 2 des 3 critères majeurs suivants :
- Persistance et même augmenta° des douleurs sinusiennes infra orbitaires malgré un TTT symptomatique de 48h
- Type douleur : unilatérale, augmenta° tête penchée en avant, caractère pulsatile, acné fin d'aprem + nuit (symptômes intensité max)
- Augmenta° rhinorrhée et de sa purulence
Complications : neuroméningées - orbitaires
PEC thérapeutique : antibiothérapie - recherche cause locorégionales pour sinusites maxillaires unilatérales
OTITES
Otite Moyenne Aiguë (OMA) = la plus fréquente, avec inflammation aiguë de la caisse du tympan.
--> Épidémiologie : pic d'incidence à 9 mois, avec une prédominance hivernale
--> Clinique : otalgie + fièvre
--> Diagnostic : otoscope
- OMA congestive : inflamma° tympanique - rhinopharyngie souvent associée - origine virale +++
- OMA séromuqueuse : absence inflamma° tympanique mais présence épanchement retrotympanique - pas d'oltagie - origine virale ++
- OMA purulente : inflamma° tympanique associée à épanchement retrotympanique qui peut s'extérioriser (otorrhée) - origine bactérienne (Haemophilus Influenzae, Streptococus pneumonia, Moraxella Catarrhalis)
Complications : OMA purulente = méningites purulentes, mastoïdite / Otaite séromuqueuse chronique = surdité
Dépistage +++
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