Partielo | imagerie médicale

TDM (scan)

ARTHRO-TDM

->Apprécier les structures intra-articulaires

• Cartilage, ménisque, ligaments

• Éventuelles anomalies (amincissement, fissure, ulcération, rupture…)

->Ponction de liquide articulaire et infiltration de corticoïdes avec la certitude de la

localisation intra-articulaire de l’injection

TDM

AVANTAGES

• Excellente résolution spatiale

• Peu de contre-indications

• Rapide

• Excellente étude de la trame osseuse

• Excellente étude du cartilage (arthro)

• Coût peu élevé, bonne disponibilité

INCONVENIENTS

• Résolution en contraste << IRM

• Irradiant

• Invasif si arthro

IRM

LE PRINCIPE

• Technique non irradiante

• Basée sur les propriétés électromagnétiques des atomes d’hydrogène dans le corps humain

•IRM permet de différencier les types de tissus mous en fonction de leur concentration en H 2O

• Excellente sensibilité en contraste

Séquences et plans de coupe adaptés à la pathologie

A retenir :

CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES

• Pacemaker

• Défibrillateurs cardiaques implantables

• Corps étrangers métalliques intra-oculaires

• Clips vasculaires ferromagnétiques intracérébraux

• Neurostimulateurs et implants cochléaires

NB: Valves cardiaques : pas une contre-indication

CONTRE-INDICATIONS RELATIVES

• Grossesse au 1 e trimestre

• Claustrophobie

• Implants métalliques divers : dépend de la nature de l’implant et de la zone anatomique

• Après mise en place de stent/coils : attendre 6 à 8 semaines

AVANTAGES

• Excellente résolution de contraste

• Technique multi-planaire

• Apport diagnostic des différentes séquences

• Excellente étude de l’os spongieux

• Excellente étude des parties molles

• Non irradiant

INCONVÉNIENTS

• Résolution spatiale < TDM

• Examen long

• Immobilité stricte

• Analyse du cartilage < arthro-TDM

• CI : pacemaker +++, clips, corps étrangers intra-occulaires

• Disponibilité

MÉDECINE NUCLÉAIRE

SCINTIGRAPHIE

• Imagerie d’émission (radiologie = imagerie de transmission)

• Injection d’un vecteur qui va se fixer spécifiquement à un organe

• Couplé à un isotope radioactif qui va émettre un rayonnement gamma reçu par une gamma

caméra

• Production de l’image

(scinti osseuse, rénale, myo, pulm)

TEP scan

INTÉRÊT DE L’IMAGERIE SYSTÈME PAR SYSTÈME

RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE

Biopsie osseuse

infiltration sous TDM

radiofréquence sous TDM

embolisation en urgence

angioplastie/stenting

dans le ttt des cancers +++

IMAGERIE ET GROSSESSE

ECHO : Aucune contre-indication et aucune précaution particulière à prendre

RAYONS X: Effets néfastes des RX sur la grossesse / Effets tératogènes = malformatifs : effets

déterministes, càd au-delà d’un certain seuil de dose + Effets cancérigènes : effets aléatoires, sans seuil, augmentant avec la dose reçue

dose seuil : 6 scans par f enceinte.

PROD DE CONTRASTE:

IRM: on évite au 1er trimestre