Thrombopénies périphériques :

1) Purpura thrombopénique immunologique :

• Thrombopénie isolée
• Diagnostic d'exclusion
• Fréquent chez l'enfant

2) Purpura thrombopénique par hyperdestruction :

• Immunologique --> LES / Sy. d'Evans
• Allo-anticorps --> foeto-maternelle / post-transfusionnelle

3) Purpura thrombopénique iatrogène:

• Héparines / anti-arythmiques / anti-épileptiques / antibiotiques / chimiothérapie

4) Purpura thrombopénique infectieux :

• Sérologie VIH / VHC / VHB chez l'adulte
• CMV / EBV / Parvovirus chez l'enfant
• Parasitose : leishmaniose / toxoplasmose / paludisme

5) Purpura thrombopénique par micro-angiopathie thrombotique (MAT) :

• Purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) : déficit ADAMTS13 / Anémie hémolytique avec schizocytes / Insuffisance rénale / fièvre / douleurs abdominales
• Syndrome hémolytique et urémique (SHU) : enfant avec diarrhée (E. coli ou Shigella) / oligo-anurie / hémolyse

6) Purpura thrombopénique par CIVD :

• Sepsis à gram négatif / pathologies obstétricales, leucémies, cancers, accidents transfusionnel
• ? D-dimères / ? fibrinogène

7) Purpura thrombopénique par séquestration :

• Neutropénie / anémie associées possibles
• Toute pathologies avec splénomégalie

Thrombopénies centrales :

• Aplasie / hypoplasie médullaire
• Hémopathies malignes
• Métastases médullaires
• Causes médicamenteuses / toxiques
• Carence vitaminique en B9-B12 (mégaloblastose)