1. Risques environnementaux

3 grands types de contamination :

• Risque particulaire
• Risque microbiologique (bactérie, virus, levures, moisissures)
• Risque chimique

Exemple : La légionnelle

• Bactéries naturellement présentes dans l'eau
• Conditions favorables à son développement (T°, calcaire, eau stagnante...)
• Réseau contaminé
• Inhalation (pneumopathie/légionellose)

Maîtrise de la qualité de l'air :

• Aérer régulièrement
• Vérifier les grilles de ventilations
• Bionettoyage régulier
• Habillage adapté et consignes d'hygiène

Maîtrise qualité de l'eau :

• Contrôle des légionelles
• Entretien & maintenance : purge de point d'eau peu ou pas utilisés
• Détartrage
• Désinfection des éléments terminaux de la robinetterie

1. Gestion des déchets

OM : ordure ménagère

DASRI : Déchets d'Activités de Soins à Risque Infectieux et pièces anatomiques

DDQD : Déchets Dangereux en Quantités Dispersées

DAOM : Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères

Déchets d'activités de soins sont les déchets issus des activités diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire.

DASRI : décret du 6/11/1997

1. Déchets potentiellement contaminés
2. Pièces ou déchets anatomiques
3. Objets perforants

Déchets potentiellement contaminés :

Tout dispositif, matériel visiblement souillé par 1 liquide biologique (selles, urines, sang, salive...)

• Déchets issus de patient en PC ou spécifique
• Déchets issus chimiothérapie

Pièces ou déchets anatomiques :

Si pièce ou déchets authentifiante visuellement :

• Mis en double emballage avec identification code UF + bordereau
• Prise en charge par chambre funéraire
• Congelée
• Ramassage & traitement spécifique (incinération)

Si pièce non authentifiante : DASRI

Autres :

• Elimination de foetus de - de 22 semaines d'aménorrhée + pesant - de 500 g (si pas réclamé)
• Bébés mort nés : corps laboratoire anatomopathologies pathologie : autopsie & chambre funéraire

Objets perforants :

• Risque infectieux, risque AES
• Petits objets (aiguilles, bistouris..) dans collecteur
• Date de mise en place + élimination dans les 72 h
• Provisoirement fermés entre chaque utilisation

Traitement :

• Sac jaune stocker dans conteneur
• Incinération

DAOM :

Tout dispositif ou matériel non visiblement souillé par 1 liquide biologique.

• Ne provenant pas d'un patient en PC ou spécifique
• Déchets de la vie courante

Traitement :

• Sac stockés dans conteneur
• Compactés
• Traités comme ordure ménagère habituelles
• Pris en charge par la MEL

Déchets à risques chimiques, toxique et radioactifs

Déchets chimiques :

• issus des services de laboratoire
• Pris en charge par prestataire extérieur

DDQD:

• Film radiologique, pile, cartouche, éther..
• Mini déchetterie

Déchets radioactifs :

• Ide 125, Carbone 14, Phosphore 32...
• Déchets mis en "décroissance" dans containers plombés & étanches dans services de médecine nucléaire ou dans sous-sols
• Eliminés

1. Gestion des excréta

Respect des épidémies repose sur le respect :

• Du traitement de l'environnement
• Hygiène des mains
• Protection de la tenue
• Respect des précautions standard (hygiène des mains, entretien des surfaces et protection de la tenue)
• Nettoyage, désinfection des matériels
• Elimination des déchets

Méthode d'entretien ou élimination excréta :

• Entretien manuel
• Entretien automatisé (Lave-bassin)
• Care bag
• Porter des gants

Cas particulier :

Entretien diarrhée clostridium ?

• Détergent + désinfectant type "eau de javel"
• Détergent-désinfectant sporicide

1. AES

Pour être considéré comme AES, il faut la présence de sang dans les sécrétions.

En cas de :

• Piqûre
• Coupure
• Projection sur peau lésée
• Projection sur muqueuse
• Morsures

3 risques infectieux :

• VIH
• Hépatite B
• Hépatite C

Risque lié à :

• Quantité de virus dans le sang
• Profondeur de la blessure
• Type de matériel en cause

Prévention :

• Protections individuelles (gantes, lunettes, masque)
• Lavage des mains systématiques
• Ne pas recapuchonner aiguilles
• Matériel dans conteneur spécial
• Conteneur OPTC