L'épaule :

1. Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus :

• Mécanismes lésionnels : touche souvent le col chirurgical de l'humérus mais peut être articulaire (tête humérale) ou tuberculaire (fracture du trochiter ou trochin), elle est secondaire à un choc direct sur l'épaule lors d'une chute ou à un choc indirect avec chute sur le coude ou la main.
• Diagnostic : signes cliniques (impotence fonctionnelle, douleur, épaule déformée, hématome brachio-thoracique), examens (radiographie de face et de profil pour confirmer le diagnostic).
• Complications précoces : lésions vasculaires (avec lésion de l'artère axillaire) et lésions nerveuses (avec lésion du nerf circonflexe).
• Traitement et prise en charge infirmière : traitement orthopédique (fracture non déplacée, après réduction anatomique, mise en place d'un coude au corps par Dujarrier pendants 3 à 4 semaines + traitement antalgique), traitement chirurgical (fractures déplacées, broche, plaques, clou, l'infirmier préparer le patient pour le bloc opératoire et commence l'antibiothérapie prophylactique).
• Complications tardives : nécrose de la tête humérale ou raideurs et/ou douleurs articulaires à type de périarthrite scapulohumérale ou algodystrophie.

2. Fracture de la diaphyse humérale :

• Mécanismes lésionnels : elle est secondaire à un choc direct (coup violent sur l'os, écrasement) ou indirect lors d'une chute sur le coude ou la main.
• Diagnostic : signes cliniques (impotence fonctionnelle, douleur et déformation), examen (radiographie).
• Complications : précoces (paralysie du nerf radial, complications vasculaires avec des lésions de l'artère humérale, complications cutanées (plaies entraînant une fracture ouverte), ou tardives (pseudarthrose, cal vicieux).
• Traitement : orthopédique (par immobilisation coude au corps type Dujarrier ou plâtre, ou chirurgical par enclouage centromédullaire ou vis-plaque.
• Rôle infirmier : surveillance du plâtre et préparation préopératoire.