L'examen physique respiratoire est une étape fondamentale pour évaluer la fonction pulmonaire d'un patient. Il commence par l'analyse des signes vitaux et une observation attentive du thorax, permettant de détecter les premiers indices d'un problème respiratoire.
Dyspnée
Sensation de difficulté à respirer, où le patient ressent un manque d'air.
Polypnée
Respiration rapide, avec une fréquence respiratoire supérieure à 16 cycles par minute.
Bradypnée
Respiration lente, avec une fréquence respiratoire inférieure à 10 cycles par minute, souvent un signe de gravité.
SpO2 (Saturation pulsée en Oxygène)
Mesure du pourcentage d'oxygène transporté par le sang, indiquant si le corps reçoit suffisamment d'oxygène.
Pectus excavatum
Déformation du thorax où la poitrine est creusée vers l'intérieur.
Évaluation des Signes Généraux
L'examen débute par la prise des paramètres vitaux essentiels : le pouls, la tension artérielle (TA) et la température. Ces mesures donnent une première idée de l'état général du patient.
La fréquence respiratoire (FR) est cruciale. Normalement, elle se situe entre 10 et 16 cycles par minute. Une polypnée (FR > 16/min) indique une respiration trop rapide. Une bradypnée (FR < 10/min) est une respiration trop lente et est un signe d'extrême gravité, nécessitant une intervention rapide.
La saturation en oxygène (SpO2) est mesurée avec un oxymètre de pouls. Elle indique la quantité d'oxygène dans le sang. Une SpO2 inférieure à 90% est un signe d'alerte important et nécessite souvent une oxygénothérapie d'urgence.
Inspection Visuelle du Thorax
L'inspection visuelle du thorax permet de repérer des anomalies sans toucher le patient. On observe la forme et les mouvements de la cage thoracique.
On recherche des signes de distension thoracique, où le thorax apparaît anormalement large. Cela peut indiquer une difficulté respiratoire chronique.
L'expiration active est un signe pathologique. Normalement, l'expiration est un phénomène passif. Si le patient doit faire un effort pour expirer, cela indique une difficulté respiratoire importante.
Des signes de dysfonction diaphragmatique peuvent être observés, indiquant que le muscle principal de la respiration ne fonctionne pas correctement.
Il est important de noter les déformations thoraciques :
- Le Pectus excavatum : la poitrine est creusée.
- Le Pectus carinatum : la poitrine est bombée.
- La Scoliose : une déformation de la colonne vertébrale qui peut comprimer les poumons.
A retenir :
Résumé de la Fiche
- Signes Généraux : Vérifiez le pouls, la TA, la température et surtout la fréquence respiratoire (FR) et la saturation en oxygène (SpO2).
- Fréquence Respiratoire : Une FR normale est entre 10 et 16 cycles/min. Une polypnée est rapide, une bradypnée est lente et grave.
- Saturation en Oxygène (SpO2) : Mesurez la SpO2. Une valeur inférieure à 90% est une urgence.
- Inspection du Thorax : Observez la forme du thorax. Recherchez une distension, une expiration active ou des signes de dysfonction diaphragmatique.
- Déformations Thoraciques : Identifiez les déformations comme le pectus excavatum (creusé), le pectus carinatum (bombé) ou la scoliose.