Partielo | Créer ta fiche de révision en ligne rapidement
Post-Bac
2

Examen clinique

Médecine

- date, heure

- nom du clinicien

- M ou Mme, âge, consulte pour …

             - décrire les symptômes

             - donner le diagnostic

             - investigations complémentaires

             - ttt d’une pathologie donnée

             - coordonnées médecins généralistes et ou spécialistes

- personne de confiance 

Interrogatoire général

Histoire de la maladie

  • symptômes rapportés par le patient

ATCD

  • personnels médicaux
  • chirurgicaux
  • allergies
  • gynécoloqiues (DDR, contraception, dépistage ?)
  • obstétriques ( nbr grosses (gestité), nbr d’enfant (parité))
  • familiaux

TTT en cours

  • préciser galénique, posologie

Mode de vie

  •  emploi, lieu de vie, alimentation, consommation de toxique
  • 5 FDR : tabac, alcool, HTA, diabète, dyslipidémie

conditions de vie, environnement

  • profession
  • Loisir et animaux, activité physique
  • géographique (voyage récent, origine)
  • logement (lieu, type, avec qui)
  • niveau de vie
  • entourage, aide humaine 

interrogatoire orienté

  • signés généraux : 3A (asthénie, anorexie, amaigrissement)
  • SF d'autres appareils

Examen physique

  • constantes : Poids, taille, IMC, PA, FC, T°, FR SpO2, glycémie, BU
  • appareil par appareil

Examens complémentaires déjà réalisés

  • préciser dates et résultats

Conclusion

  • Résumé clinique
  • Hypothèse diagnostique
  • CAT
Post-Bac
2

Examen clinique

Médecine

- date, heure

- nom du clinicien

- M ou Mme, âge, consulte pour …

             - décrire les symptômes

             - donner le diagnostic

             - investigations complémentaires

             - ttt d’une pathologie donnée

             - coordonnées médecins généralistes et ou spécialistes

- personne de confiance 

Interrogatoire général

Histoire de la maladie

  • symptômes rapportés par le patient

ATCD

  • personnels médicaux
  • chirurgicaux
  • allergies
  • gynécoloqiues (DDR, contraception, dépistage ?)
  • obstétriques ( nbr grosses (gestité), nbr d’enfant (parité))
  • familiaux

TTT en cours

  • préciser galénique, posologie

Mode de vie

  •  emploi, lieu de vie, alimentation, consommation de toxique
  • 5 FDR : tabac, alcool, HTA, diabète, dyslipidémie

conditions de vie, environnement

  • profession
  • Loisir et animaux, activité physique
  • géographique (voyage récent, origine)
  • logement (lieu, type, avec qui)
  • niveau de vie
  • entourage, aide humaine 

interrogatoire orienté

  • signés généraux : 3A (asthénie, anorexie, amaigrissement)
  • SF d'autres appareils

Examen physique

  • constantes : Poids, taille, IMC, PA, FC, T°, FR SpO2, glycémie, BU
  • appareil par appareil

Examens complémentaires déjà réalisés

  • préciser dates et résultats

Conclusion

  • Résumé clinique
  • Hypothèse diagnostique
  • CAT