La Numération Formule Sanguine (NFS) Les paramètres importants sont :
- Hémoglobine (Hb) : C'est le taux qui définit l'anémie.
- Volume Globulaire Moyen (VGM) : Il indique la taille des globules rouges. Un VGM normal est entre 80 et 100 fl.
- Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) : C'est la quantité d'hémoglobine dans un globule rouge.
- Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) : C'est la concentration d'hémoglobine dans un globule rouge.
L'Anémie : Définition et Pièges L'anémie est définie par une diminution de la concentration d'hémoglobine (Hb) dans le sang, en dessous des valeurs normales pour l'âge et le sexe.
Les seuils d'Hb pour définir l'anémie sont :
- Homme adulte : < 130 g/L
- Femme adulte : < 120 g/L
- Femme enceinte : < 110 g/L (à cause de l'hémodilution)
- Nouveau-né : < 140 g/L
- Enfant de 3 mois à 1 an : < 110 g/L
- Enfant de 1 an à la puberté : < 120 g/L
Le nombre de globules rouges (GR) seul ne suffit pas à définir l'anémie. On mesure une concentration d'Hb, pas la quantité totale. Il faut être vigilant aux pièges diagnostiques liés au volume plasmatique.
Des variations du volume plasmatique peuvent fausser le diagnostic :
- Hémodilution : Une augmentation du volume plasmatique (ex: grossesse, insuffisance cardiaque) peut faire croire à une anémie alors que la quantité totale d'Hb est normale (fausse anémie).
- Hémoconcentration : Une diminution du volume plasmatique (ex: déshydratation) peut masquer une anémie réelle en concentrant l'Hb (anémie masquée).
Les Réticulocytes : Un Indicateur Clé Un taux de réticulocytes élevé (> 120 G/L) signifie que la moelle osseuse produit beaucoup de globules rouges pour compenser la perte ou la destruction. On parle d'anémie régénérative (origine périphérique).
Un taux de réticulocytes normal ou bas (< 120 G/L) indique que la moelle osseuse ne produit pas assez de globules rouges. On parle d'anémie arégénérative (origine centrale).
Classification de l'Anémie (VGM et Réticulocytes) 1. Selon le VGM (taille des globules rouges) :
- Anémie microcytaire : VGM < 80 fl (petits globules rouges). Souvent due à un problème de fabrication de l'hémoglobine, comme la carence en fer ou la thalassémie. Ces anémies sont presque toujours arégénératives (réticulocytes normaux).
- Anémie normocytaire : VGM entre 80 et 100 fl (taille normale).
- Anémie macrocytaire : VGM > 100 fl (gros globules rouges). Souvent due à des carences en vitamines B9 ou B12.
2. Selon les réticulocytes (activité de la moelle osseuse) :
- Anémie régénérative : Réticulocytes élevés (> 120 G/L). La moelle osseuse réagit bien, souvent à une perte de sang (hémorragie) ou une destruction des globules rouges (hémolyse). C'est une origine périphérique.
- Anémie arégénérative : Réticulocytes normaux ou bas (< 120 G/L). La moelle osseuse ne produit pas assez de globules rouges. C'est une origine centrale (problème de fabrication).