1. Zones d'échange : les alvéoles

Alvéoles =

• À l’extrémité canal alvéolaire, bronchioles et de l’arbre trachéo-bronchique
• Augmentation du nombre d’alvéoles de manière exponentielle = 300 millions
• Bronchioles respiratoires sur lesquels se greffent les alvéoles qui aboutissent aux conduits alvéolaires et arrivent aux sacs alvéolaires.
• Espace mort anatomique : 150 ml

Points clés =

• Zone d’échanges gazeux
• Vaste surface d’échange
• Structure histologique complexe
• Barrière alvéolo-capillaire
• Rôle de surfactant : stabilisation alvéolaire

2.Histologie alvéolaires :

Pneumocyte 1 =

• Grande cellule avec grand cytoplasme
• Paroi très fine
• Constitue la paroi alvéolaire

Pneumocyte 2 =

• Situé dans les angles de l’alvéole.

2 fonctions :

• Cellules progénitrices alvéolaires qui vont se différencier en pneumocyte 1
• produisent le surfactant = un fin film lipidique qui tapisse la paroi alvéolaire

Capillaires sanguins =

• En périphérie : les globules rouges et cellules endothéliales

Membrane alvéolo capillaire =

• Membrane entre alvéole et capillaire
• Paroi fine
• Composée de l’endothélium, la paroi pneumocyte 1 et la matrice extra cellulaire

Cellules de défense inflammatoire =

• Macrophages et lymphocytes

Myofibroblastes et fibroblastes =

• Génèrent la matrice extra-cellulaire
• Génèrent de l’élastine

3.Le surfactant:

Composition =

• Sécrété par les pneumocytes 2
• 90% de lipides, essentiellement des phospholipides et 10% de protéines (SPA, B, C, D))
• Tête hydrophile et une queue hydrophobe

Important pour la compliance =

• L’alvéole est assimilable à une bulle avec une forte tendance à se rétracter
• Interface air-solide sans le surfactant qui génère une forte tension
• Interface air-liquide diminue la tension superficielle de surface :

Diminution du travail respiratoire

Diminue les pressions

Augmente la compliance

Stabilisation alvéolaire =

• Loi de Laplace : à température égale, la pression au sein d’une bulle est inversement proportionnelle au rayon
• Plus l’alvéole est petite, plus la pression est grande
• Sans surfactant les petites alvéoles se vident dans les grandes car moins de pression
• L’efficacité du surfactant est d’autant plus grande que l’alvéole est petit
• Diminue la tension afin d’égaliser les pressions
• Empêche l’affaissement des alvéoles
• Rôle dans l’homéostasie alvéolaire
• Permet d’homogénéiser la ventilation alvéolaire