Les syndromes hémorragiques sont des problèmes de santé où le corps saigne plus que la normale. Ces saignements peuvent être visibles sur la peau et les muqueuses, ou se produire plus profondément à l'intérieur du corps. Il est important de savoir les reconnaître pour comprendre ce qui se passe.
Purpura
Éruption de taches rouges ou violettes sur la peau ou les muqueuses, causée par de petits saignements sous la peau. Elles ne disparaissent pas quand on appuie dessus.
Hématome
Accumulation de sang sous la peau ou dans un tissu, formant une bosse ou une tache bleue/violette, souvent après un choc.
Hémarthrose
Saignement qui se produit à l'intérieur d'une articulation, la faisant gonfler et devenir douloureuse.
Pétéchies
De très petites taches rouges ou violettes, comme des points, qui sont une forme de purpura.
Hémostase primaire
Première étape de l'arrêt d'un saignement, où les plaquettes (petites cellules du sang) se collent pour boucher la blessure.
Les saignements sur la peau et les muqueuses Ces saignements apparaissent souvent sans raison apparente. Ils se manifestent sur la peau ou sur les muqueuses (comme l'intérieur de la bouche ou le nez).
Sur la peau, on observe le purpura. Ce sont des taches rouges ou violettes causées par le sang qui s'échappe des petits vaisseaux. Une caractéristique importante est qu'elles ne disparaissent pas si on appuie dessus avec un verre (on dit 'pas de disparition à la vitropression').
Le purpura peut prendre plusieurs formes :
- Les pétéchies : de très petites taches, comme des points.
- Les vibices : des traînées de sang, comme des lignes.
- Les ecchymoses : des taches plus grandes, comme des 'bleus' étendus.
Purpura pétéchial sur les jambes
Les saignements peuvent aussi toucher les muqueuses :
- Dans la bouche : des bulles de sang ou des saignements des gencives (gingivorragies).
- Au nez : des saignements de nez (épistaxis).
- Dans les poumons : cracher du sang (hémoptysie).
- Dans l'appareil génital : règles très abondantes (ménorragies) ou saignements en dehors des règles (métrorragies).
- Dans l'appareil urinaire : du sang dans les urines (hématurie).
- Dans le système digestif : du sang rouge dans les selles (rectorragies), des selles noires goudronneuses (méléna) ou vomir du sang (hématémèse).
Bulles hémorragiques dans la bouche
Si le purpura s'accompagne de bulles de sang dans la bouche, cela peut indiquer un problème grave avec les plaquettes (thrombopénie). Si des zones de peau meurent (nécrose), cela peut être le signe d'une inflammation des vaisseaux (vascularite).
Les saignements profonds Ces saignements sont souvent causés par un petit choc ou un traumatisme, même léger. Ils indiquent souvent un problème de coagulation du sang.
Les hématomes sont des accumulations de sang. Ils peuvent être superficiels (juste sous la peau) ou profonds (dans les muscles ou les organes). Les hématomes profonds sont dangereux car ils peuvent comprimer les nerfs ou les vaisseaux sanguins, ce qui peut causer des dégâts importants.
Voici quelques exemples d'hématomes profonds et leurs conséquences :
- Autour de l'œil : peut comprimer le nerf de l'œil.
- Dans la fesse : peut comprimer le nerf sciatique.
- Dans le mollet : peut causer des problèmes de circulation et de mouvement du pied.
- Dans la bouche ou la gorge : peut gêner la respiration ou la déglutition.
- Dans le muscle psoas (dans le ventre) : peut comprimer un nerf de la jambe.
- Dans l'avant-bras : peut entraîner le syndrome de Volkmann, une atteinte grave des muscles et nerfs.
Hémarthrose du genou
Les hémarthroses sont des saignements dans les articulations, surtout les grosses articulations comme le coude, la cheville ou le genou. L'articulation devient gonflée, douloureuse, rouge et chaude. Le patient adopte une position pour soulager la douleur. Si ces saignements se répètent, surtout chez les personnes atteintes d'hémophilie, ils peuvent détruire l'articulation.
A retenir :
- Les syndromes hémorragiques se manifestent par des saignements excessifs.
- Il existe deux grands types : les saignements cutanéo-muqueux et les saignements profonds.
- Les saignements cutanéo-muqueux incluent le purpura (pétéchies, vibices, ecchymoses) sur la peau, et des saignements dans la bouche, le nez, les voies respiratoires, urinaires ou digestives.
- Le purpura ne disparaît pas à la pression.
- Les saignements profonds se manifestent par des hématomes (sous la peau, dans les muscles ou organes) et des hémarthroses (dans les articulations).
- Les hématomes profonds peuvent être dangereux à cause de la compression des nerfs ou des vaisseaux.
- Les hémarthroses répétées peuvent endommager les articulations.