Rappel Anatomique :

Le sein se développe à la puberté, il engendre des sécrétions hormonales.

Il est séparé en 4 quadrants lymphatiques

Quadrants Externes drainés vers la v. thoracique lat. - le creux axillaire - le ggl infra claviculaire.

Quadrants Internes drainés sous le sternum par le ggl intra thoracique puis par le relai infra claviculaire.

Epidémiologie :

• 20% diagnostiqués avant 50 ans
• 10% avant 40 ans
• 11800 décès en 2017 en France
• 1 femme sur 10
• 2ème cause de mortalité chez la Femme

Facteurs de risques :

• Gène BRCA 1 & 2
• Plus de 50 ans
• Contraceptifs oraux ou ttt hormonal de la ménopause
• Risques hormonaux (ménopause, puberté précoce, grossesse tardive)

Anatomopathologie :

• Quadrant supéro- externe le plus touché
• Cancer canalaire (canaux galactophores) ou lobulaire (lobules)
• Invasifs
• le plus souvent canalaire (75% des cas)
• génèrent des métastases
• Non invasifs
• reste sur place
• Pas d'infiltration des tissus voisins

• La plupart des cancers dépistés, sont des carcinomes canalaires non invasifs

Diagnostique :

1- Stade Infra Clinique :

• Découverte d'une image suspecte lors du dépistage systématique
• Echo + IRM peuvent être demandé

2- Stade Clinique :

• Palpation (masse ou ganglion)
• Inspection (asymétrie - écoulements - modifications)

3- Autres Examens

• Biopsie (examen anatomopathologique --> diagnostique différentiel)
• Marqueur tumoraux CA 15.3

Evolution :

• Peut évoluer localement (infiltration, invasion ganglionnaire)
• Peut évoluer en métastases (foie,, poumon, os, cerveau, plèvre etc...)
• Classification TNM (Tumeur - Node - Métastase)

Traitement :

• Chirurgie
• Mastectomie
• Tumorectomie
• Curage ganglionnaire
• Ovariectomie
• Radiothérapie et Chimiothérapie (presque toujours associés)
• Hormonothérapie (anti-oestrogènes)

En rééducation :

• Appareillage
• Kinésithérapie
• Soutien psychologique