L'auscultation cardiaque est une technique médicale essentielle qui permet d'écouter les sons du cœur. Elle aide à comprendre comment le cœur fonctionne et à détecter d'éventuels problèmes en distinguant un fonctionnement normal d'un fonctionnement pathologique.
Systole
Phase où le cœur se contracte pour éjecter le sang vers le corps et les poumons.
Diastole
Phase où le cœur se relâche et se remplit de sang.
Valves cardiaques
Petites portes dans le cœur qui s'ouvrent et se ferment pour diriger le sang dans le bon sens.
Auscultation
Action d'écouter les bruits internes du corps, ici le cœur, à l'aide d'un stéthoscope.
Souffle cardiaque
Bruit supplémentaire causé par un écoulement turbulent du sang dans le cœur ou les vaisseaux.
Anatomie du cœur
Le cœur est un muscle creux divisé en quatre chambres : deux oreillettes (en haut) et deux ventricules (en bas). Ces chambres sont connectées par des valves qui agissent comme des portes. Il y a deux types de valves :
- Les valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide) qui séparent les oreillettes des ventricules.
- Les valves d'éjection (aortique et pulmonaire) qui permettent au sang de quitter les ventricules vers les gros vaisseaux.
Anatomie du cœur avec ses cavités et ses valves
Le cycle cardiaque
Le cœur travaille en suivant un cycle régulier, composé de quatre étapes principales :
1. Le remplissage : Le sang arrive dans les ventricules depuis les oreillettes. Les valves d'admission sont ouvertes, les valves d'éjection sont fermées.
2. La contraction iso-volumique : Les ventricules commencent à se contracter. Toutes les valves sont fermées, la pression monte.
3. L'éjection ventriculaire : Le sang est propulsé hors des ventricules vers le corps et les poumons. Les valves d'éjection sont ouvertes, les valves d'admission sont fermées. C'est la systole.
4. La relaxation iso-volumique : Les ventricules se relâchent. Toutes les valves sont à nouveau fermées, la pression diminue. C'est le début de la diastole.
2. La contraction iso-volumique : Les ventricules commencent à se contracter. Toutes les valves sont fermées, la pression monte.
3. L'éjection ventriculaire : Le sang est propulsé hors des ventricules vers le corps et les poumons. Les valves d'éjection sont ouvertes, les valves d'admission sont fermées. C'est la systole.
4. La relaxation iso-volumique : Les ventricules se relâchent. Toutes les valves sont à nouveau fermées, la pression diminue. C'est le début de la diastole.
Phases du cycle cardiaque et état des valves
Les bruits du cœur normaux
Quand on écoute le cœur, on entend principalement deux bruits, appelés B1 et B2. Ils sont causés par la fermeture des valves.
- B1 (Premier bruit) : C'est le bruit sourd 'boum'. Il est dû à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide) au début de la systole.
- B2 (Deuxième bruit) : C'est le bruit plus aigu 'tac'. Il est dû à la fermeture des valves d'éjection (aortique et pulmonaire) au début de la diastole.
Les foyers d'auscultation
Pour bien écouter le cœur, on place le stéthoscope à des endroits précis sur la poitrine, appelés foyers d'auscultation. Chaque foyer correspond à une valve ou une zone du cœur :
- Foyer aortique : 2ème espace entre les côtes, à droite du sternum.
- Foyer pulmonaire : 2ème espace entre les côtes, à gauche du sternum.
- Foyer mitral (ou apical) : 5ème espace entre les côtes, à gauche, sous le mamelon.
- Foyer tricuspide : En bas du sternum, vers l'estomac.
- Foyer méso-cardiaque : Au centre de la poitrine, entre les foyers aortique et mitral.
A retenir :
- Le cœur a 4 cavités (2 oreillettes, 2 ventricules) et 4 valves (mitrale, tricuspide, aortique, pulmonaire).
- Le cycle cardiaque se déroule en 4 phases : remplissage, contraction iso-volumique, éjection (systole), et relaxation iso-volumique (diastole).
- La systole est la phase de contraction et d'éjection du sang ; la diastole est la phase de relâchement et de remplissage.
- Les bruits cardiaques normaux (B1 et B2) sont produits par la fermeture des valves.
- B1 marque le début de la systole (fermeture des valves mitrale et tricuspide).
- B2 marque le début de la diastole (fermeture des valves aortique et pulmonaire).
- Des bruits supplémentaires (B3 et B4, dits de galop) peuvent être entendus, parfois normalement chez les jeunes.
- L'auscultation se fait à des points spécifiques sur la poitrine, appelés foyers, pour écouter chaque valve.
