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Post-Bac
2

APPENDICITE AIGUË

PROCESSUS INFLAMMATOIRE ET INFECTIEUX

Définitions

Appendicite aiguë :
inflammation soudaine d'un diverticule (cavité pathologique, en forme de poche, communiquant avec un organe creux ou un conduit) du côlon droit appelé appendice. Elle est due à son obstruction, notamment par des matières fécales.

L'appendicite aiguë est une inflammation brutale de l'appendice oléo-cæcal. Elle survient suite à l'obstruction de l'appendice par des résidus de matières fécales, un corps étranger, plus rarement une parasitose intestinale ou une compression extérieure (ganglions infectés, tumeurs, lésions d'endométriose). Cela provoque une multiplication bactérienne. L'inflammation qui en résulte s'étend progressivement à toute la paroi de l'appendice. 


Si les lésions inflammatoires restent limitées à la paroi, il s'agit d'une appendicite aiguë "simple" ou non compliquée. Mais si l'inflammation progresse, la paroi de l'appendice est fragilisée et peut se perforer, aboutissant à un abcès appendiculaire ou à une péritonite : ce sont les formes graves ou compliquées des appendicites aiguës. 


Une appendicite se manisfeste par des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la fièvre ou des troubles digestifs comme l'anorexie ou des vomissements, une constipation ainsi que la langue saburrale (blanchâtre, pâteuse). 


La douleur débute dans la fosse iliaque droite ou est d'abord ressentie autour de l'ombilic ou même dans la région épigastrique. Elle devient continue et se déplace de l'épigastre dans la fosse iliaque droite. 


Si l'appendice n'est pas à sa position normale (appendice ectopique), les douleurs ne sont pas dans la fosse iliaque droite, mais, elles sont, selon l'emplacement de l'appendice, plus hautes, plus à gauche ou plus basses dans la région pelvienne. 


Le diagnostic de l'appendicite aiguë se fait par une BU, un BS et des examens morphologiques


Une BU est prescrite pour que le médecin élimine le diagnostic de cystite qui peut être responsable de douleurs abdominales. 


Un BS est prescrit pour rechercher un syndrome inflammatoire : 


  • Recherche d'une hyperleucocytose (NFS
  • Recherche d'un signe d'inflammation (CRP


Pour les examens morphologiques : 


  • Échographie abdominale en première intention 
  • Scanner abdominopelvien 


Le traitement de l'appendicite est chirurgical et consiste en l'ablation de l'appendice infecté : c'est l'appendicectomie. Cette intervention est le plus souvent réalisée par cœlioscopie. 


Le patient doit être à jeun. Il est perfusé pour assurer son hydratation et permettre l'injection par VV de médicaments comme des antispasmodiques, antalgiques et antibiotiques

Post-Bac
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APPENDICITE AIGUË

PROCESSUS INFLAMMATOIRE ET INFECTIEUX

Définitions

Appendicite aiguë :
inflammation soudaine d'un diverticule (cavité pathologique, en forme de poche, communiquant avec un organe creux ou un conduit) du côlon droit appelé appendice. Elle est due à son obstruction, notamment par des matières fécales.

L'appendicite aiguë est une inflammation brutale de l'appendice oléo-cæcal. Elle survient suite à l'obstruction de l'appendice par des résidus de matières fécales, un corps étranger, plus rarement une parasitose intestinale ou une compression extérieure (ganglions infectés, tumeurs, lésions d'endométriose). Cela provoque une multiplication bactérienne. L'inflammation qui en résulte s'étend progressivement à toute la paroi de l'appendice. 


Si les lésions inflammatoires restent limitées à la paroi, il s'agit d'une appendicite aiguë "simple" ou non compliquée. Mais si l'inflammation progresse, la paroi de l'appendice est fragilisée et peut se perforer, aboutissant à un abcès appendiculaire ou à une péritonite : ce sont les formes graves ou compliquées des appendicites aiguës. 


Une appendicite se manisfeste par des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la fièvre ou des troubles digestifs comme l'anorexie ou des vomissements, une constipation ainsi que la langue saburrale (blanchâtre, pâteuse). 


La douleur débute dans la fosse iliaque droite ou est d'abord ressentie autour de l'ombilic ou même dans la région épigastrique. Elle devient continue et se déplace de l'épigastre dans la fosse iliaque droite. 


Si l'appendice n'est pas à sa position normale (appendice ectopique), les douleurs ne sont pas dans la fosse iliaque droite, mais, elles sont, selon l'emplacement de l'appendice, plus hautes, plus à gauche ou plus basses dans la région pelvienne. 


Le diagnostic de l'appendicite aiguë se fait par une BU, un BS et des examens morphologiques


Une BU est prescrite pour que le médecin élimine le diagnostic de cystite qui peut être responsable de douleurs abdominales. 


Un BS est prescrit pour rechercher un syndrome inflammatoire : 


  • Recherche d'une hyperleucocytose (NFS
  • Recherche d'un signe d'inflammation (CRP


Pour les examens morphologiques : 


  • Échographie abdominale en première intention 
  • Scanner abdominopelvien 


Le traitement de l'appendicite est chirurgical et consiste en l'ablation de l'appendice infecté : c'est l'appendicectomie. Cette intervention est le plus souvent réalisée par cœlioscopie. 


Le patient doit être à jeun. Il est perfusé pour assurer son hydratation et permettre l'injection par VV de médicaments comme des antispasmodiques, antalgiques et antibiotiques