Schéma de la propagation du son

Fréquence élevée = son aigu

Fréquence basse = son grave

Spectre de l'audible = 20Hz à 20000Hz

- Pavillon ou auricule

- Recueille les ondes sonores et les dirige vers le conduit auditif externe

- Cartilage élastique recouvert de peau

Reliefs et dépressions de l'auricule

• Canal court et courbé
• Le conduit auditif externe n’est pas rectiligne :

Dans un plan horizontal il forme un S italique

• Dans un plan vertical :

courbe convexe vers le haut

1/3 ext. cartilagineux

2/3 int. osseux

Partie cartilagineuse du CAE : poils + glandes cérumineuses

Partie osseuse du CAE : pas de glandes

Examen à l'otoscope

• Fonction de protection mécanique et chimique

Protection mécanique : pavillon + CAE

Protection chimique : cérumen (lysozyme, pH acide)

• Fonction d'amplification

Amplification sélective des sons pour des fréquences autour de 3000 Hz : amplification de 10dB entre 2000 et 5000 Hz.

Effets passifs de résonance dans l’oreille externe.

Perception du langage : l’énergie des consonnes occlusives [t], [p], [b], [g] est concentrée autour de 3000 Hz.

• Fonction de localisation spatiale

Configuration du pavillon

Horizontal : Audition binaurale

Vertical : transmission de plus de hautes fréquences d’une source située en hauteur (exp. Wayne Batteau) 

• Eczéma du conduit auditif externe

Affection cutanée

Prurit

Manifestation allergique

Risque de surinfection

Traitement : collyres locaux à base d’anti-inflammatoires

• Otite externe

Infection bactérienne de la peau du conduit auditif externe

La baignade augmente de risque de développer une otite externe (souvent en été)

Douleur violente à la pression du tragus

Symptomatologie : inflammation de la peau ; œdème ; pas ou peu d’hypoacousie ; petit écoulement de liquide ; pas de fièvre

Traitement : antibiothérapie locale

• Bouchons de cérumen

• 3 parties

L’oreille moyenne est une cavité remplie d’air formée de : cavité tympanique + cavités mastoïdiennes + trompe d’Eustache.

• Cavité tympanique ou caisse du tympan

-Cavité osseuse remplie d’air

-Dans la partie pétreuse de l’os temporal (ou rocher)

-Elle est séparée de l’oreille externe par le tympan

-Elle est séparée de l’oreille interne : fenêtre ovale ou fenêtre du vestibule + fenêtre ronde ou fenêtre de la cochlée.

Muscles :

Muscle stapédien ou m. de l’étrier

Muscle tenseur du tympan ou m. du marteau

Nerfs :

corde du tympan, branche du nerf facial

• Cavités mastoïdiennes

En arrière de la caisse du tympan

Cavités remplies d’air dans la partie mastoïdienne de l’os temporal

• Trompe d'Eustache

Formée du tympan + chaîne des osselets + trompe d'Eustache

• Le tympan

Membrane mince, élastique, résistante, de forme ovale

Surface totale : 85mm² ; 55mm² surface vibratoire

Fibres dont l’orientation est radiale et fibres circulaires

2/3 inférieurs : pars tensa : fibres circulaires et radiales, convertit sons en vibrations au marteau

1/3 supérieur : pars flaccida : épaisse, peu de fibres, peu résistante.

• La chaîne des osselets

1- Marteau

2- Enclume

3- Etrier

Le repose-pied s’articule à la façon d’un piston avec la fenêtre ovale

Les osselets

Muscles associés aux osselets

• Muscle tenseur du tympan ou m. du marteau

Action : Tend la membrane tympanique

Innervation : Nerf mandibulaire (V) 

• Muscle stapédien ou m. de l’étrier

Action : Diminue la tension sur la fenêtre ovale

Innervation : Nerf facial (VII)  

Trompe d'Eustache

1/3 post. osseux

2/3 ant. cartilagineux

Fonction : égalisation des pressions.

Ouverture de la trompe d’Eustache = Equilibration des pressions de part et d’autre de membrane tympanique.

La trompe d’Eustache est normalement fermée lorsque le m. du voile du palais est au repos.

Trompe d'Eustache

• Tympan

Le tympan vibre lorsque les ondes sonores l’atteignent.

Vibrations fonction de la fréquence et de l’intensité du son : le tympan vibre à la même fréquence que l’onde sonore ; plus l’intensité du son est forte, plus les mouvements du tympan sont amples.

• Chaîne des osselets

Mouvements complexes des osselets :

Marteau et enclume : leviers interconnectés.

Etrier : piston qui pousse ou tire le fluide dans vestibule.

 Amplification du signal sonore transmis à la fenêtre ovale.

Solution à l'impédance acoustique : amplification du son

• Amplification de la pression sonore : rapport de surface
• Amplification de la force : effet de leviers des osselets

Amplification de pression au niveau de fenêtre ovale : 17 x 1,3 = 22 fois ; gain de 27dB.

Muscle stapédien (nerf facial, VII)

Muscle tenseur tympan (nerf mandibulaire, V)

Contraction réflexe, bilatérale du m. stapédien.

Fonctions du réflexe stapédien

• Protection de l’oreille interne contre les sons forts
• Diminution de l’effet de masque des basses fréquences
• Augmentation du champ dynamique de l’audition
• Vocalisation

Actions du réflexe stapédien

Otite moyenne aigue (OMA)

• Otite chronique

Inflammation de l’OM, pendant plusieurs semaines, auto-entretenue

Multifactorielle

2 formes cliniques : forme active / inactive

• Structure auditive : la cochlée

Amplification du son

Transduction des ondes de pression en influx nerveux

Analyse mécanique des fréquences

• Structure vestibulaire

Vestibule

Canaux semi-circulaires

2 subdivisions

L’oreille interne comprend :

• Le labyrinthe osseux = périlymphe
• Le labyrinthe membraneux = endolymphe

Le labyrinthe osseux

3 régions creusées dans l’os temporal

• Le vestibule
• Les canaux semi-circulaires
• La cochlée osseuse

Le labyrinthe membraneux

3 parties

• Le vestibule membraneux
• Les canaux semi-circulaires membraneux ou conduits semicirculaires
• Le conduit cochléaire ou canal cochléaire

-Cochlée ou limaçon

-En avant du vestibule

-Parois formées du canal spiral, enroulé autour d’un axe conique central

-2 tours 1/2

-Axe conique central : le modiolus (columelle)

-Base du modiolus : le crible spiroïde

-Tours de spire :

• 1er : spire basale
• 2ème : spire apicale
• ½ : coupole de la cochlée

-Lame spirale osseuse

• Rampe vestibulaire (scala vestibuli) --> fenêtre ovale
• Rampe tympanique (scala tympani) --> fenêtre ronde

-Hélicotrème : communication 2 rampes

Coupe transversale de la cochlée : agrandissement d’un tour de spire

Membrane basilaire

-Pas une structure uniforme

-Structure fibreuse, flexible

-La structure, la largeur et l’épaisseur varient de la base à l’apex de la cochlée 

-Onde sur la membrane basilaire = codage fréquentiel

-Base étroite, épaisse, rigide

-Apex large, mince, lâche

Organe de Corti

Spécialisations apicales : stéréocils

Pôle basal : zone de contacts synaptiques

CCI

-3500 cellules

-Rangée unique

-Arrangement linéaire des stéréocils

-40 à 60 stéréocils par CCI

CCE

-12 000 à 13 000 cellules

-3 à 5 rangées

-Arrangement en W des stéréocils 

-50 à 150 stéréocils par CCE

Excitation CCE et CCI

3 types de fibres nerveuses

Les cellules ciliées de la cochlée sont innervées :

• Fibres afférentes

Fibres sensorielles qui transportent les informations auditives de la cochlée vers le tronc cérébral

-->Fibres afférentes du nerf auditif

• Fibres efférentes 

Fibres qui transportent des informations nerveuses du tronc cérébral vers la cochlée

-->Fibres efférentes olivo-cochléaires

• Fibres sympathiques

Innervation afférente

Innervation efférente

• Périlymphe

-chargée en Na+

-Périlymphe tympanique provient du LCR

-Périlymphe vestibulaire provient du plasma

• Endolymphe

-chargée en K+ et haut potentiel endocochléaire

-Endolymphe produite par la strie vasculaire

-Elle quitte la cochlée par le conduit endolymphatique

Principe schématisé de la transduction

Evénements cellulaires de la transduction en excitation

Evénements cellulaires de la transduction en inhibition

2 compartiments avec 2 milieux ioniques différents

• L’entrée de K+ dépolarise la cellule
• La sortie de K+ repolarise la cellule

Rapide, sans dépense d'énergie.

• potentiel microphonique (PM)
• potentiel de sommation (PS) 
• potentiel d’action composite (PAC)

Etapes voies auditives centrales

1. noyaux cochléaires
2. complexe olive supérieur
3. noyau lemnisque latéral
4. colliculus inférieur
5. thalamus
6. cortex auditif I

Cortex auditif primaire

• aire 41 de Brodmann
• carte tonotopique
• sons de communication
• multisensoriels