L'abdomen chirurgical et les hémorragies digestives sont des situations d'urgence qui nécessitent une identification rapide et précise. Il est crucial de savoir distinguer une douleur abdominale grave d'une simple gêne, d'évaluer l'origine et la gravité d'un saignement digestif pour pouvoir agir vite et correctement.
Méléna
Émission de selles noires, goudronneuses et malodorantes, dues à du sang digéré. C'est un signe d'hémorragie digestive haute.
Rectorragie
Émission de sang rouge vif par l'anus, non digéré. C'est un signe d'hémorragie digestive basse.
Hématémèse
Vomissements de sang, qui peut être rouge vif ou noir (digéré, comme du marc de café).
Péritonite
Inflammation grave de la membrane qui tapisse l'intérieur de l'abdomen (le péritoine), souvent due à une infection ou une perforation d'un organe.
Angle de Treitz
Point de repère anatomique dans l'intestin grêle qui marque la jonction entre le duodénum et le jéjunum. Il permet de distinguer les hémorragies digestives hautes (avant l'angle) des basses (après l'angle).
La Douleur Abdominale Intense Une douleur au ventre forte et persistante est un signe important. Il faut se poser plusieurs questions pour aider le médecin :
- Est-elle soulagée par les médicaments ou non ?
- Quand a-t-elle commencé ? Est-elle apparue d'un coup ou progressivement ?
- Où se situe-t-elle exactement dans le ventre ? Le ventre est divisé en neuf zones pour aider à la localiser.
- Est-ce que la douleur se propage ailleurs ?
- Est-ce qu'elle change en fonction des repas ?
Les neuf cadrans de l'abdomen pour localiser la douleur.
Les Urgences Chirurgicales Abdominales Un
abdomen chirurgical
est une situation où une opération est souvent nécessaire. On le suspecte en cas de douleur abdominale très forte et continue, accompagnée de vomissements répétés ou d'une impossibilité de manger.
Voici quelques exemples :
- Appendicite : Douleur dans la partie inférieure droite du ventre, souvent avec de la fièvre.
- Cholécystite : Douleur sous les côtes à droite ou au milieu du ventre, liée à la vésicule biliaire.
- Péritonite : Douleur diffuse dans tout le ventre, très intense, souvent signe d'une infection grave.
- Traumatisme abdominal : Après une chute ou un choc, il peut y avoir un saignement interne (hématome) ou une blessure d'organe (fracture du foie ou de la rate). Une intervention chirurgicale est souvent urgente.
Les Hémorragies Digestives Une hémorragie digestive, c'est un saignement qui vient du tube digestif. On la reconnaît par trois signes principaux :
- Hématémèse : Vomir du sang, qui peut être rouge vif ou noir.
- Méléna : Des selles noires, collantes et très malodorantes, comme du goudron. C'est du sang digéré.
Exemple de méléna (selles noires et goudronneuses).
- Rectorragie : Émettre du sang rouge vif par l'anus.
Il est important de vérifier que c'est bien du sang et non des aliments (comme la betterave) ou des médicaments (comme le fer) qui colorent les vomissements ou les selles. Il faut aussi s'assurer que le sang vient bien du tube digestif et non du nez (saignement de nez avalé) ou des poumons.
Origine de l'Hémorragie : Haute ou Basse ? Pour savoir d'où vient le saignement, on utilise un point de repère appelé l'Angle de Treitz, situé entre l'estomac et le début de l'intestin grêle.
L'angle de Treitz sépare les hémorragies digestives hautes et basses.
- Hémorragie digestive haute : Le saignement se produit avant l'Angle de Treitz (estomac, œsophage, début de l'intestin). Elle provoque souvent une hématémèse et/ou un méléna.
- Hémorragie digestive basse : Le saignement se produit après l'Angle de Treitz (reste de l'intestin grêle, gros intestin, rectum, anus). Elle provoque le plus souvent une rectorragie, et parfois un méléna si le saignement est un peu plus haut dans l'intestin grêle.
Les Signes de Gravité Un saignement digestif peut être très grave. Il faut rechercher des signes de choc hémorragique, qui indiquent une perte de sang importante :
- Troubles de la conscience : La personne est confuse, somnolente ou ne réagit pas bien.
- Pâleur : La peau est très pâle.
- Tachycardie : Le cœur bat très vite.
- Hypotension : La tension artérielle est basse.
- Marbrures : La peau présente des taches violacées.
- Diminution de la diurèse : La personne urine très peu.
Un saignement qui ne s'arrête pas tout seul est toujours un signe de gravité.
A retenir :
En résumé :
- La douleur abdominale intense et les vomissements répétés sont des alertes pour un possible abdomen chirurgical.
- L'appendicite, la cholécystite, la péritonite et les traumatismes abdominaux sont des urgences chirurgicales.
- Les hémorragies digestives se manifestent par l'hématémèse (vomir du sang), le méléna (selles noires) ou la rectorragie (sang rouge par l'anus).
- L'Angle de Treitz permet de distinguer une hémorragie digestive haute (avant l'angle) d'une basse (après l'angle).
- Les signes de gravité (choc, pâleur, confusion) indiquent une perte de sang importante et nécessitent une prise en charge immédiate.