relation = interaction entre 2 personnes occupant une place dans un groupe. Les différents type de relation :

• sociale : toute interaction avec autrui -> base de toute relation soignante
• dépendance : le patient dépend du soignant -> risque de dépendance psychique*
• maternage : prendre soin à la manière d'une mère -> peut mener à l'infantilisation ou au tutoiement excessif
• éducative : le soignant informe et explique
• coopération : alliance thérapeutique -> patient acteur de ces soins
• soignant/ soigné : relation asymétrique, espérance mutuelle

La relation soignant/ soigné :

• peut combiner tout les types de relation
• à un début et une fin
• est une relation de complémentarité
• implique une espérance mutuelle
• le soignant est mis à une place particulière par le patient et inversement

transfert : le patient projette sur le soignant des émotions, des sentiment ou des attentes appartenant a des relation passées (souvent parentale) -> le patient ne s'en rend pas compte

• transfert positif : le patient traite le soignant avec chaleur excessive, idéalisation
• transfert négatif : le patient rejette le soignant sans raison apparente lié a ses actes

Le patient n'aime pas ou déteste pas le soignant en fonction de de ses actes, mais en fonction de son histoire -> il projette ses émotions

Dans la relation soignante :

• le transfert est omniprésent et constant
• en psychiatrie on est souvent à 2 soignants, pour diluer le transfert

contre transfert : ensemble des réactions émotionnelle et affective du soignant (en lien avec son propre vécu) envers un patient

Les éléments composant ce contre transfert :

• la réaction affective à la personnalité du patient
• la réaction affective à l'image que donne le patient (apparence, comportement...)
• les facteurs personnels du soignant (son histoire, ses blessures...)

contre transfert positif : surinvestissement "le patient préféré" envers qui on fait des exceptions et qu'on protège

contre transfert négatif : rejet, fuite -> le patient qui nous énerve qu'on évite, a qui on consacre moins de temps

Les 2 modes de comportement face au patient :

• symétrie : on adopte le même comportement que le patient (ex : si il hausse le ton, j'hausse le ton) -> peut amplifier la tension
• complémentarité : on adopte le comportement adapté -> favorise le cadre thérapeutique

Les contre attitudes sont des comportements découlant du contre transfert, elles peuvent être :

• positive : plus d'attention, soins plus poussé, dérogation aux règles
• négative : évitement, ton sec, soin bâclés

Pour gérer son contre transfert il faut :

• exprimer ses émotions
• ne pas se sentir seul : le partage en équipe est thérapeutique pour le soignant
• mettre des mots sur ce que l'on ressens -> mettre du sens

un contre transfert non repéré peut être défavorable sur l'action thérapeutique car il modifie la relation