--> essentielles pour la planification, la mise en place et l’évaluation des pratiques en santé publique

Elle implique plusieurs conditions : 

•   ce processus doit être continu et systématique
•   le traitement et la diffusion de l’information doivent être rapide
• l’information doit être utile, le système de surveillance devant fournir des informations (mesures de prévention ou de contrôle d’un problème de santé.)

Exemple : les maladies à déclaration obligatoire (36 en France : Dengue, fièvre jaune, tuberculose, Rage, Zika, légionellose, etc.)

Plusieurs étapes :

1)   Définition des cas = on surveille quoi ?

• Définition consensuelle 
• La surveillance étant continu : elle doit rester homogène dans le temps 
•  Utilisable pour tout acteurs 

2)   Définition population surveillée = On surveille QUI ? (le dénominateur). Elle peut être définie à partir de : 

• Zone géographique : monde, pays, région, département…
• Mode de recours au syst de soins (infections nosocomiales..)

3)   Définitions des modalités d’enregistrement = quelles infos, par qui et comment ?

 Informations collectées peu nombreuses car priorité au recueil continu des cas. Elles concernent : 

-       Définition du cas : date et mode de diagnostic, lieu…

-       caractéristiques du sujet : date naissance, sexe, domicile…

-       source de la déclaration 

-       éventuellement ttt reçus..

--> Sources : souvent multiples, dépendent de l’événement surveillée (pro de santé, établissements, système d’info hospitaliers, police…) 

Il peut s’agir de données individuelles (données sur chaque cas..) ou agrégées (données globales)

3 grand types de surveillances :

• surveillance actif : la structure chargé de centraliser les info recueille les infos auprès des sources
• passif : informe la structure qui centralise sans etre relancé 
• semi-actif : les sources informent et la structure qui centralise relance périodiquement 

4) ANALYSE : descriptive ++, doit être rapide pour permettre mise en place d’intervention rapide et efficaces. 

Des analyses plus complexes pourront être menées ultérieurement 

5) DIFFUSION RÉSULTATS : 

Le bon fonctionnement d’un système de surveillance est conditionné par la motivation des sources d’infos. Il est donc nécessaire de les informer des résultats : « rétro information » 

--> régulier, synthétique, attractive

 + RAPPORTS plus complets AUX AUTORITÉS SANITAIRE

1)  Spécifique = surveillance d’une patho clairement identifiée : 

• MDO sur l’ens territoire
• sur certaines zones géo registre morbidité (cancers,etc.). Enregistrement continu et exhaustif en cas de pb de santé dans une zone + études visant à améliorer les connaissances concernant celui-ci. --> les sources doivent être multiples, majoritairement actif. (fonctionnement lourd et couteux)
•  certificats de santé des enfants (examen au cours de la 1^er semaine, puis 9^e et 24 mois. Médecin puis envoyé aux PMI
• La pharmacovigilance : la surveillance du risque d'effet indésirable résultant de l'utilisation de médicaments ou de produits apparentés 
• Réseau sentinelles : médecins généralistes/structures qui transmettent les données de leurs patients 

2)  Système de surveillance non spécifique (ou syndromique) 

= surveillance indicateur 

Pas une patho données mais collecte, analyse et interprétation de données qui permettent de détecter nvlles menaces, donner l’alerte

Système de surveillance sanitaire des urgences et des décès (SurSaUD) (SOS médecin, OSCOUR, État civil (via l’INSEE)  centralisation quotidienne) 

3) Surveillance par enquêtes transversales répétées 

Baromètres de SpF : répétition d’enquêtes transversales auprès d’échantillons successif (téléphone)

--> Obj : décrire les tendances des attitudes, perceptions et comportements liés aux prises de risques 

But : Elaborer et évaluer politique de santé publique 

Thèmes : conso tabac, alcool, vaccin…etc.

Initialement, la surveillance épidémiologique se résumait au contrôle sanitaire pour identifier les sujets malades pour les isoler et les traiter. (Isolement, vaccination, traitement préventif)

Puis dans un second temps, la surveillance épidémiologique a mis en avant la surveillance de la fréquence d’une maladie.

Puis évolution des objectifs : 

1) Surveillance fréquence maladie : 

- Détermination des priorités (comparaison gp individus pour cibler action de prévention)

- Détection modification dans le temps (mise en évidence épidémie)

2) Outils de rch et évaluation 

- épidémiologiue d’évaluation (évaluation d’une intervention de sp)

--> Aide à la décision et d’action de santé publique 

--> prévention ou de contrôle d’un problème de santé +  évaluation de leur efficacité

--> planification en termes de moyens (vaccins, personnels soignants, lits d’hôpitaux, établissements de santé, ...). 

Tout les pb de santé ne peuvent pas faire l’objet de surv épidémio