A retenir :
*Document Complet : Interprétation des Gaz du Sang*
*1. Introduction à l'Interprétation des Gaz du Sang*
Les gaz du sang artériel (GSA) permettent d’évaluer le pH sanguin, l’équilibre acido-basique et les anomalies respiratoires ou métaboliques. Ils sont indispensables pour diagnostiquer des troubles acido-basiques (acidose, alcalose).
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*2. Valeurs Normales*
| Paramètre | Valeurs normales |
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| *pH* | 7,35 – 7,45 |
| *PaCO₂* | 35 – 45 mmHg |
| *HCO₃⁻* | 22 – 26 mmol/L |
| *PaO₂* | 80 – 100 mmHg |
| *SaO₂* | 94 – 100 % |
| *Lactate*| 0,5 – 2,0 mmol/L |
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*3. Étapes d'Interprétation des Gaz du Sang*
1. *Analyser le pH* : Vérifier si le pH est acide, alcalin ou normal.
2. *Identifier le trouble primaire* : Respiratoire (PaCO₂) ou métabolique (HCO₃⁻).
3. *Évaluer la compensation* : Vérifier si la compensation est présente, complète ou partielle.
4. *Calculer la compensation attendue* : Utiliser les formules de compensation pour vérifier si la compensation est appropriée.
5. *Diagnostiquer* : Identifier si c'est un trouble isolé, compensé ou un trouble mixte.
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*4. Formules de Compensation*
*Acidose Métabolique*
- *PaCO₂ attendue* = (1,5 × HCO₃⁻) + 8 ± 2 mmHg
*Alcalose Métabolique*
- *PaCO₂ attendue* = (0,7 × HCO₃⁻) + 20 ± 5 mmHg
*Acidose Respiratoire*
- *Aiguë* : HCO₃⁻ augmente de *1 mmol/L* pour chaque augmentation de *10 mmHg* de PaCO₂
- *Chronique* : HCO₃⁻ augmente de *4 mmol/L* pour chaque augmentation de *10 mmHg* de PaCO₂
*Alcalose Respiratoire*
- *Aiguë* : HCO₃⁻ diminue de *2 mmol/L* pour chaque diminution de *10 mmHg* de PaCO₂
- *Chronique* : HCO₃⁻ diminue de *5 mmol/L* pour chaque diminution de *10 mmHg* de PaCO₂
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*5. Cas Cliniques*
*Cas 1 : Acidose Métabolique*
- *Données* :
- pH : 7,20
- PaCO₂ : 25 mmHg
- HCO₃⁻ : 9,5 mmol/L
- *Interprétation* :
- *Diagnostic* : Acidose métabolique avec compensation respiratoire partielle.
- *Explication* : PaCO₂ est plus bas que la normale, ce qui reflète une tentative du corps pour compenser l'acidose par une hyperventilation.
*Cas 2 : Alcalose Respiratoire*
- *Données* :
- pH : 7,48
- PaCO₂ : 30 mmHg
- HCO₃⁻ : 22 mmol/L
- *Interprétation* :
- *Diagnostic* : Alcalose respiratoire aiguë sans compensation métabolique.
- *Explication* : La PaCO₂ est inférieure à la normale, mais les niveaux de HCO₃⁻ sont normaux, ce qui indique une alcalose respiratoire sans compensation métabolique.
*Cas 3 : Trouble Mixte*
- *Données* :
- pH : 7,40
- PaCO₂ : 30 mmHg
- HCO₃⁻ : 18 mmol/L
- *Interprétation* :
- *Diagnostic* : Trouble mixte compensé.
- *Explication* : Un pH normal avec des valeurs de PaCO₂ et HCO₃⁻ dans des directions opposées suggère un trouble mixte compensé.
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*6. Astuces Pratiques*
- *Trouble mixte compensé* : Si le pH est normal mais que PaCO₂ et HCO₃⁻ sont anormaux, il est probable qu'il s'agisse d'un trouble mixte compensé.
- *Compensation dans des directions opposées* : Si PaCO₂ et HCO₃⁻ sont dans des directions opposées (PaCO₂ élevé et HCO₃⁻ bas, ou l'inverse), il est probable qu'il s'agisse d'un trouble mixte.
- *Compensation dans la même direction* : Si PaCO₂ et HCO₃⁻ vont dans la même direction, cela indique que l'une des valeurs compense l'autre.
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