Cycle cardiaque et physiologie cardiaque

1. Cycle cardiaque - Vue mécanique

• Durée : ~0,8 s.
• Phases :

1. Systole auriculaire : ~0,1 s

• Contraction des oreillettes, éjection du sang vers les ventricules.
• Valves auriculo-ventriculaires ouvertes, valves sigmoïdes fermées.
• Bruit du cœur : "Poum".

1. Systole ventriculaire : ~0,3 s

• Contraction des ventricules, éjection du sang hors du cœur.
• Valves auriculo-ventriculaires fermées, valves sigmoïdes ouvertes.
• Bruit du cœur : "Tac".

1. Diastole générale : ~0,4 s

• Relaxation du cœur et remplissage passif des ventricules.
• Remplissage des ventricules : 70 % pendant la diastole générale, 30 % lors de la systole auriculaire.

2. Cycle cardiaque - Vue électrique

• Potentiel de repos :
• Membrane des cellules cardiaques au repos : ~-90 mV.
• Potentiel d'action (PA) cardiaque :

1. Dépolarisation : Ouverture des canaux Na+, influx de Na+, puis ouverture des canaux Ca²+.
2. Plateau : Couplage excitation-contraction, libération de Ca²+ du réticulum sarcoplasmique.
3. Repolarisation : Fermeture des canaux Ca²+, ouverture des canaux K+.

3. Électrocardiogramme (ECG)

• Ondes principales :

1. Onde P : Dépolarisation des oreillettes (0,08 s).
2. Complexe QRS : Dépolarisation des ventricules (0,08 s).
3. Onde T : Repolarisation des ventricules (0,16 s).

• Segments et intervalles :
• Intervalle PQ : Propagation du nœud sinusal aux ventricules (~0,16 s).
• Segment ST : Dépolarisation complète des ventricules.
• Intervalle QT : Temps entre la dépolarisation et la repolarisation des ventricules (~0,38 s).
• Anomalies observées :
• Tachycardie : Fréquence > 100 bpm.
• Bradycardie : Fréquence < 60 bpm.
• Fibrillation ventriculaire : Rythme cardiaque irrégulier, risque de mort subite.

4. Fréquence cardiaque et régulation

• Fréquence cardiaque au repos :
• Homme : 64-72 bpm
• Femme : 72-80 bpm
• Régulation par le système nerveux autonome :
• Sympathique (accélérateur) et parasympathique (frein).
• Prédominance du parasympathique au repos via le nerf vague.
• Régulation chimique :
• Influence des hormones : adrénaline, thyroïdiennes, ions (K+, Na+, Ca²+).

5. Transplantation cardiaque

• Remplacement du cœur malade par un cœur sain (ou artificiel).

6. Paramètres de l’activité cardiaque

• Fréquence cardiaque (FC) : Nombre de battements par minute.
• Volume d’éjection systolique (VES) : Volume de sang éjecté par chaque ventricule par contraction.
• Formule : VES = VTD (Volume Télédiastolique) - VTS (Volume Télésystolique).
• Fraction d’éjection (FE) : Pourcentage du volume sanguin éjecté par le ventricule.
• Formule : FE = VES / VTD (~60%).
• Débit cardiaque (Qc) : Volume de sang éjecté par minute.
• Formule : Qc = VES x FC.

Points à retenir :

• Le cycle cardiaque se compose de 3 phases : systole auriculaire, systole ventriculaire, et diastole générale.
• L'ECG permet de visualiser l'activité électrique du cœur et d'identifier des anomalies comme la tachycardie ou la bradycardie.
• La fréquence cardiaque est régulée par le système nerveux autonome et des facteurs chimiques.
• Le débit cardiaque (Qc) est un paramètre clé, dépendant du volume d'éjection systolique (VES) et de la fréquence cardiaque (FC).