Il existe deux poumons, un droit et un gauche, qui assurent la fonction d'hématose, c'est-à-dire les échanges gazeux avec la transformation du CO2 en oxygène. Ils occupent une grande partie de la cage thoracique et délimitent entre eux le médiastin, tout en étant entourés par la plèvre.
1. Repères superficiels
En vue antérieure, les poumons se projettent de part et d'autre du médiastin. L'apex pulmonaire, situé en arrière de la clavicule et au-dessus de la première côte, constitue la partie la plus haute des poumons. La base des poumons se trouve légèrement en dessous de la sixième côte (K6).
Le poumon droit remonte plus haut que le poumon gauche. En vue postérieure, la face postérieure des poumons s'étend de la première à la dixième côte.
2. Description
Chaque poumon a une forme de demi-cône et est situé de part et d'autre du médiastin. Il est entouré de deux feuillets de plèvre. L'air arrive et repart par la trachée, les bronches et leurs divisions. L'hématose se produit lorsque le sang pauvre en oxygène, provenant du ventricule droit, est oxygéné dans les poumons avant d'être renvoyé vers l'atrium gauche.
Les caractéristiques principales de chaque poumon sont :
- Une base posée sur le diaphragme ;
- Un apex remontant au-dessus de la première côte ;
- Une face médiastinale en regard du médiastin, où l'on trouve des empreintes des structures voisines ;
- Une face latérale en regard des côtes ;
- Trois bords : antérieur, postérieur et inférieur.
3. Poumon droit
Le poumon droit présente trois lobes : supérieur, moyen et inférieur, séparés par deux scissures :
- Une scissure oblique, s'étendant de la 4ᵉ vertèbre thoracique à la 6ᵉ côte ;
- Une scissure horizontale en regard du 4ᵉ espace intercostal.
- Sur sa face médiale, il est en contact avec le cœur, les vaisseaux pulmonaires, les veines caves supérieure et inférieure, la veine azygos et l'œsophage.
4. Poumon gauche
Le poumon gauche, plus petit que le droit, possède deux lobes : supérieur et inférieur. Le lobe supérieur présente une extension appelée lingula. Une seule scissure oblique le divise, s'étendant de la 3ᵉ vertèbre thoracique à la 6ᵉ côte.
Sur sa face médiale, il présente le hile pulmonaire, ainsi que l'empreinte du cœur, de l'arc aortique, de l'aorte thoracique descendante, du tronc veineux brachiocéphalique gauche et de l'œsophage.
5. Hile et Racine
Chaque poumon possède un hile pulmonaire en forme de raquette avec un pli inférieur. L'hile contient :
- Une artère pulmonaire en avant ;
- Deux veines pulmonaires en bas ;
- Une bronche principale en haut, avec ses divisions bronchiques ;
- Les vaisseaux bronchiques, les nerfs et les lymphatiques.
- Le hile se situe dans la région de la racine pulmonaire, où les plèvres pariétale et viscérale se rejoignent.
B. Arbre trachéo-bronchique
L'arbre trachéo-bronchique est composé de :
- La trachée ;
- Les bronches principales droite et gauche ;
- Les bronches lobaires ou secondaires ;
- Les bronches segmentaires ou tertiaires ;
- Les divisions bronchiques plus petites ;
- Les bronchioles et les alvéoles.
Chaque poumon possède 10 bronches segmentaires et peut être divisé en segments broncho-pulmonaires, qui sont des unités fonctionnelles indépendantes.
