Définition
Conjonctivite
Inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre la partie blanche de l'œil et l'intérieur des paupières.
Facteurs de risque
Les enfants sont particulièrement sensibles aux conjonctivites en raison du manque de maturité de leur système immunitaire et de leurs habitudes d'hygiène qui ne sont pas toujours bonnes. Les facteurs de risque incluent :
- **Contacts rapprochés** dans les garderies ou les écoles.
- **Hygiène personnelle limitée** ; les enfants touchent souvent leur visage ou partagent des objets contaminés tels que des serviettes ou des jouets.
- **Allergies** saisonnières ou chroniques, qui peuvent prédisposer à des formes allergiques de conjonctivite.
- **Infections respiratoires**, qui peuvent se propager aux yeux.
- **Port de lentilles de contact**, bien que moins fréquent chez les jeunes enfants, peut également être un facteur.
Mécanisme
La conjonctivite est généralement provoquée par une infection virale ou bactérienne, mais elle peut aussi résulter d'une réaction allergique :
- **Virale** : Souvent associée à des infections des voies respiratoires supérieures, cette forme est contagieuse et se propage facilement par contact direct.
- **Bactérienne** : Causée par des bactéries comme les staphylocoques, pneumocoques, ou streptocoques, cette forme est également contagieuse.
- **Allergique** : Déclenchée par des pollens, de la poussière ou des produits chimiques, elle est liée à un mécanisme de réaction immunitaire.
Signes cliniques
Les signes cliniques varient en fonction de l'origine de la conjonctivite :
- Rougeur de l'œil affecté.
- Sensation de brûlure** ou de démangeaison.
- Larmoiement abondant (conjonctivite virale ou allergique).
- Sécrétions oculaires épaisses et jaunes-vertes (conjonctivite bactérienne).
- Sensibilité à la lumière
- Œdème des paupières
Examens
Le diagnostic est généralement clinique basé sur l'apparence et les symptômes. Toutefois, certains examens peuvent être requis :
- **Examen à la lampe à fente** pour observer en détail l'œil et ses structures.
- **Prélèvement et culture de l'écoulement conjonctival** pour identifier les organismes responsables en cas de suspicion de conjonctivite bactérienne tenace.
- **Test d'allergie** pour les conjonctivites récurrentes ou persistantes.
Traitements
Le traitement dépend de la cause de la conjonctivite :
- **Virale** : Généralement auto-limitée, traitement symptomatique avec des compresses froides et des larmes artificielles.
- **Bactérienne** : Antibiothérapie sous forme de collyre ou de pommade, selon la prescription médicale.
- **Allergique** : Traitement incluant des antihistaminiques et des décongestionnants en collyre ou par voie orale.
Rôle infirmier
Le rôle des infirmiers est crucial dans la prise en charge de la conjonctivite en pédiatrie :
- **Éducation de la famille** sur l'hygiène correcte pour prévenir la propagation de l'infection.
- **Administration des traitements prescrits** et explication de leur utilisation aux parents.
- **Surveillance des signes de complications** potentielles.
- **Encouragement aux suivis médicaux** pour évaluer l'efficacité du traitement.
Complications en pédiatrie
Bien que la conjonctivite soit généralement bénigne, certaines complications peuvent survenir, notamment chez les enfants :
- **Kératite** : Inflammation de la cornée pouvant entraîner des troubles de la vision.
- **Propagation de l'infection** à d'autres structures oculaires.
- **Récurrence fréquente** en cas de non-respect des mesures d'hygiène.
A retenir :
La conjonctivite est une pathologie fréquente en pédiatrie caractérisée par une inflammation de la conjonctive. Les facteurs de risque incluent les environnements collectifs, une mauvaise hygiène et des antécédents allergiques. Le diagnostic repose principalement sur l'examen clinique, appuyé par des tests spécifiques en cas de besoin. Le traitement varie selon l'origine - virale, bactérienne ou allergique - et implique souvent le soulagement symptomatique ou la prescription d'antibiotiques. Les infirmiers jouent un rôle essentiel dans l'éducation des patients et de leur famille, la gestion des traitements et la prévention des complications, qui peuvent inclure des infections plus graves si elles ne sont pas bien contrôlées.
