• LSH: Première intention pour premier port. Permet le confort et prévu pour un port irrégulier. Si échec en LRPG. Contre-indication si rivière lacrymale<0,10mm.
• LRPG: Si échec en souples, notamment avec une faible quantité de larmes. Pour les astigmatismes irréguliers. Contre-indication aux milieux poussiéreux.

• Journalier (jetable): Souvent en 1ère intention car présente moins de risque. Pour les problèmes d’hygiène, les ports occasionnels, les contacts avec des milieux infectieux, poussiéreux ou des vapeurs chimiques. Peut être proposé pour les sports nautiques (lentilles jetées juste après).
• Bi-mensuel ou mensuel: Coût moins élevé. Plus de paramètres disponibles pour les fortes amétropies notamment.
• Semestriel ou trimestriel: Lentilles plus spécifiques et personnalisées.
• Annuel (traditionnel): LRPG

• Diurne: Première intention. Si pas de problème de manipulation. Dk/e > 35
• Permanent (supérieur à 12h, peut dormir avec la nuit, 6j/7): Si problème de manipulation, profession avec conditions particulières (Travail de nuit). Dk/e > 125

LSH:

• Ionicité: Meilleure mouillabilité mais attire plus les protéines.
• Forte teneur en eau: Plus épaisse, plus souple mais Dk plus important.
• Silicone: Attire plus les lipides, moins bonne mouillabilité.

LRPG:

• FSA en première intention pour bonne mouillabilité et bonne oxygénation.
• Haut Dk: Meilleure oxygénation, plus de flexibilité, plus d’attraction lipidique, moins bonne mouillabilité.

Pour LRPG: 

• Sphéro-asphérique: 1ère intention. Bon alignement avec une cornée à profil normal.
• Tricourbe: Plus d’indentations, meilleurs centrages avec moins de mobilité.
• Multicourbes: Géométrie personnalisée pour profil cornéen spécifique ou topographie anormale.

Pour LSH:

• Prisme ballast ou péri-ballast: Stabilisation pour recouvrement négatif ou nul.
• Allègement: Stabilisation pour recouvrement positif.
• ESD: Stabilisation universelle.

• Calculer At/Ac. Attention! At est en S. 
• Pour Ac: Tc = K-K’. Ac = 0,6 dioptries pour 0,10mm de Tc.
• Si At/Ac = 90%: La lentille ne doit pas fléchir.
• Si At/Ac = 60%: La lentille doit fléchir.

Si la lentille doit fléchir, il faut respecter ces conditions:

• Tc>0,20mm avec Ac direct
• Amétropie entre -6,00 et +2,00
• Grand diamètre
• Fort tonus palpébral
• Fort Dk
• Lentille fine : Épaisseur centrale donnée pour une lentille de -3,00 dans le contaguide. Si la puissance est négative, enlever 0,01mm/dioptrie par rapport à -3,00. Si la puissance est positive, ajouter 0,02mm/dioptrie par rapport à -3,00.
• Dk<40: Ec<0,12mm : Flexion / Ec>0,16mm : Pas de flexion
• Dk>40: Ec<0,16mm : Flexion/ Ec>0,20mm : Pas de flexion

LSH:

• Si DHIV dans les normes: 14 mm pour une sphérique, 14,5 mm pour une torique. Si hors-norme: DHIV + 2mm pour une sphérique, DHIV + 2,5mm pour une torique.

LRPG:

• Diamètre de première intention : 9,6 mm. Si DHIV > normes: 9,60 + 0,4mm (voire plus selon la mesure). Si DHIV < normes : 9,60 -0,4mm (voire moins selon la mesure).
• Si recouvrement cornéen positif: prendre un plus petit diamètre pour éviter une trop forte prise palpébrale. 
• Si fort tonus palpébral: prendre un plus petit diamètre pour éviter une trop forte prise palpébrale. 
• Si fort astigmatisme cornéen (> 0,30 mm): Prendre un petit diamètre pour éviter le fléchissement.
• Si grand diamètre pupillaire: Augmenter le diamètre total (environ 1,5mm) pour augmenter la zone optique.
• Si forte correction hypermétropique (environ 4,00 dioptries): diminuer le diamètre pour diminuer l’épaisseur au centre.

ATTENTION! Le DHIV est prioritaire par rapport aux autres mesures pour le choix du diamètre.

Après avoir défini ces différents paramètres, chercher une lentille se rapprochant le plus des différents paramètres obtenus. Faire attention aux paramètres disponibles. (Diamètre, Ro à calculer, Sphère et cylindre).

Si une règle d’adaptation est notée dans le contaguide, prendre en compte cette règle. Si l’excentricité est variable, ne pas faire varier le Ro. Si la règle se fait selon le DHIV également, ne pas faire varier le Ro.

LSH:

• Pour une sphérique: K + 0,8 +/- PSC
• Pour une lentille torique : K + 1,0 +/- PSC
• PSC lent : Resserrer le Ro d’un pas (-0,3 mm environ).
• PSC rapide: Aplatir le Ro d’un pas (+0,3 mm environ)
• Les LSH sont souvent très limitées en Ro.

LRPG:

• K-1/3 Tc +/- exc +/- diamètre total
• Excentricité > 0,55 mm : Augmenter le Ro de 0,05mm
• Excentricité < 0,45 mm: Diminuer le Ro de 0,05mm
• L’augmentation de 0,5 mm de diamètre entraîne une augmentation de 0,05mm de rayon pour garder une flèche équivalente.
• La diminution de 0,5 mm de diamètre entraîne une diminution de 0,05mm de rayon pour garder une flèche équivalente.

• Calcul du ménisque de larmes (LRPG) Si la lentille ne fléchit pas (dans la majorité des cas): Une différence de 0,10mm entre le Ro et K (ou K’) induit un ménisque de larmes de 0,50 dioptries. Si le Ro est plus petit que K (ou K’): le ménisque est convexe. S’il est plus grand (dans la majorité des cas): le ménisque est concave. Calculer le ménisque dans les deux méridiens et établir la formule sphéro-cylindrique.
• Calcul du système optique (LRPG) : F’v choisi + Ménisque de larmes
• Calcul de la réfraction complémentaire : Système parfait (en S) - Système optique.

La diamètre et le Ro ne changeront pas dans les paramètres finaux. Il suffira de changer la puissance de la lentille selon les calculs précédemment effectués. 

• Si la réfraction complémentaire est sphérique et concave: ajouter la valeur concave à la puissance choisie en première intention. Si la réfraction complémentaire est sphérique et convexe: ajouter la valeur convexe à la puissance choisie en première intention. Cette étape peut être anticipée et le choix de la bonne puissance sphérique peut être faite dès l’étape des calculs. Selon le Ro choisi, s’il est plus serré: le ménisque est convexe, il faudra donc commander une lentille plus concave pour compenser. S’il est plus plat: le ménisque est concave, il faudra donc commander une lentille plus convexe pour compenser.
• Si la réfraction complémentaire a un cylindre de 0,25: Il n’est pas à compenser.
• Si la réfraction complémentaire a un cylindre de 1,00 maximum: Commander la lentille avec une sphère équivalente.
• Si la réfraction complémentaire a un cylindre > 1,00: Changer de géométrie de lentille: il faudra souvent passer en torique externe (hors programme).
• Écrire les paramètres finaux sous la forme: Diamètre / Ro / F’v

• Multifonctions: Facile d’utilisation
• Oxydant: Pour ceux étant allergiques aux conservateurs. Meilleure efficacité que le multifonctions pour éliminer les dépôts.
• Déprotéinisant: Obligatoire pour les renouvellements trimestriels ou plus. Peuvent être proposés pour des renouvellements plus fréquents si l’encrassement de la lentille se fait rapidement même avec un oxydant.
• Savon: Si dépôts lipidiques des lentilles même avec un oxydant.