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PATHOLOGIES DE L'HYPOPHYSE

PATHOLOGIES DE L'ANTE HYPOPHYSE

A retenir :

il existe les tumeurs hypophysaires sécrétantes et non sécrétantes.

  • sécrétant :
  • à prolactine
  • à GH = acromégalie
  • à ACTH = maladie de Cushing
  • non sécrétant :
  • hypopituitarisme

Tumeurs hypophysaires sécrétantes (les + importantes)

ADENOME A PROLACTINE :

  • femme +++
  • symptômes :
  • femme : aménorrhée + galactorhée
  • homme : baisse libido + gynécomastie
  • prolactine élevée
  • ttt médical (agoniste dopaminergique), puis chir


ADENOME A GH = acromégalie

  • IGF1 augmenté
  • ttt : chir ++, puis médical ou RTE


ADENOME A ACTH = maladie de Cushing

  • obésité facio-tronculaire, bosse de bison, comblement des creux axillaire, faciès arrondi
  • dosages bio statiques : pas de variation nychtéméraledu cortisol, élévation du cortisol /24h
  • dosage bio dynamiques : pas de freinage du cortisol et ACTH après dexaméthasone
  • ttt : chir +++ puis médical


Tumeurs hypophysaires non sécrétantes : au 3ème rang en terme de fréquence, hommes = femmes, ttt chir ++

A retenir :

CONSEQUENCES (des tumeurs sécrétantes ou non sécrétantes) = INSUFFISANCES SECRETOIRES

PATHOLOGIES DE LA POST HYPOPHYSE

DIABETE INSIPIDE : absence de sécrétion d'ADH

  • polyurie, polydipsie diurne et nocturne
  • test de restriction hydrique
  • ttt par Minirin = ADH
  • différent du diabète sucré


SIADH, sd de sécrétion inappropriée d'ADH (intox à l'eau)

  • hyponatrémie, hypo osmolalité
  • ttt par restriction hydrique + apport de sel

A retenir :

examen de référence : IRM hypophysaire !!!


PATHOLOGIES DE L'HYPOPHYSE

PATHOLOGIES DE L'ANTE HYPOPHYSE

A retenir :

il existe les tumeurs hypophysaires sécrétantes et non sécrétantes.

  • sécrétant :
  • à prolactine
  • à GH = acromégalie
  • à ACTH = maladie de Cushing
  • non sécrétant :
  • hypopituitarisme

Tumeurs hypophysaires sécrétantes (les + importantes)

ADENOME A PROLACTINE :

  • femme +++
  • symptômes :
  • femme : aménorrhée + galactorhée
  • homme : baisse libido + gynécomastie
  • prolactine élevée
  • ttt médical (agoniste dopaminergique), puis chir


ADENOME A GH = acromégalie

  • IGF1 augmenté
  • ttt : chir ++, puis médical ou RTE


ADENOME A ACTH = maladie de Cushing

  • obésité facio-tronculaire, bosse de bison, comblement des creux axillaire, faciès arrondi
  • dosages bio statiques : pas de variation nychtéméraledu cortisol, élévation du cortisol /24h
  • dosage bio dynamiques : pas de freinage du cortisol et ACTH après dexaméthasone
  • ttt : chir +++ puis médical


Tumeurs hypophysaires non sécrétantes : au 3ème rang en terme de fréquence, hommes = femmes, ttt chir ++

A retenir :

CONSEQUENCES (des tumeurs sécrétantes ou non sécrétantes) = INSUFFISANCES SECRETOIRES

PATHOLOGIES DE LA POST HYPOPHYSE

DIABETE INSIPIDE : absence de sécrétion d'ADH

  • polyurie, polydipsie diurne et nocturne
  • test de restriction hydrique
  • ttt par Minirin = ADH
  • différent du diabète sucré


SIADH, sd de sécrétion inappropriée d'ADH (intox à l'eau)

  • hyponatrémie, hypo osmolalité
  • ttt par restriction hydrique + apport de sel

A retenir :

examen de référence : IRM hypophysaire !!!