Systeme nerveux : association sur systeme nerveux central et le systeme nerveux peripherique.
Le SNC : se divise en :
âą 1 etage sup = hemisphere cerebraux + diencephale
âą Un etage moyen = tronc cerebrale et mesencephale + cervelet
⹠Un etage inférieur= moelle spinale/ epiniere
Le SNP est composé des 12 paires de nerfs crùniens et 31 paires de nerf rachidienne
Lâencephale est lâensemboe des partie du systeme nerveux dans la boite cranienne (cerveau,
tronc cérébral et cervelet ( pas la moelle)
Chez le vertebré inférieur on trouve comme chez le serpent on trouve un systeme nerveux tres simple : un tube
Il en est de meme chez lâembryon dans les 1er stade de developpement = tube neural primitif (futur SNC)
A) Formation du tube neural
Durant la 3e semaine lâembryon poursuit sa diffĂ©renciations cellulaire passant de 2 a 3 feuilllets = gastrulation
Qui cont eux meme poursuivre leur diiferenciation donnat des tissus specifique jusquâa atteindre le stade de foetus ou lâensemble des tissus sont mit en place pour la croissance de celui-ci.
Poursuivant son phĂ©nomĂšne de dif, lâectoderme sâĂ©paissit dans sa partie mediane formant le neuro-
ectoderme a la suite de cet Ă©paississement il se creuse de tout son long formant la gouttiĂšre neurale . Les berges de cette gouttiere vont se fusionner formant un tube isolĂ© de lâectoderme = tube neural ce phenomene = gastrulation
Le neuro-ectoderme poursuit sa diff et donne
- Les neuronnes sensitif
- Les neuronnes post-ganglionnaires (SNA)
- Les cellules neuro-endocriniennes (secrÚtent adrénaline et nor-adrénaline)
- Les cellules gliales du SNP
- Les Cellules de lâepiderme
Le tube neural contient un canal appellé canal de lâependime. La paroi du tube neural est composĂ© de substance grise, le corps cellulaires des neuronnes, et sa peripherie comprend les axones des neuronnes la substance blanche
Spina bifida = absence de fermeture totale du tube neural
B) Formation de lâencĂ©phale et de la moelle spinale
Le tiers cranial du tube neural va developper lâencephale, 3 vesicules vont apparaitres par dilatation du canal de lâependime :
- Prosencephale
- Mesencephale
- Rhombencephale
Le rombencephale donne
Metencephale + pont et cervelet
Myelencephale = moelle allongée
Le prosencephale donne
- Télencéphale = hemisphere cerebraux
- Diencephale =donne les noyaux et les vésicules optiques qui donne retine et nerf optique
Le tube neural primitif presente 2 orifices aux extremitĂ©s (ant et post) lâabsence de fermeture du
posterieure est a lâorigine dâune malformation genetique congenitale appelĂ©e spina bifida
Le developpement se poursuit par un allongement important du telencephale qui va sâenrouler sur lui
meme, a maturité la cavité des telencephale donne les ventricules lateraux
Organisation :
1) SNC
Le SNC est egal a lâencephale (contenu de la boite cranienne + moelle epiniere) le cerveau a en moyenne 85 milliard de neurones tandis que la moelle a 100 milliard de neurones.
Le SNC gĂšre diffĂ©rentes informations affĂ©rentes, celle qui remontent au cerveau, issue des organes des sens et est Ă©galement a lâorigine de la pensĂ©e, des emotions et de la memoire
Les informations efferentes, (descendent du SNC) permettent les contractions des muscles et les secretions des glandes
2) SNP
Le SNP est constituĂ© est constituĂ© de lâensemble des tissus nerveux situĂ© hors du SNC, soit les Nerfs et les organes des sens.
Un nerf est un ensemble de faisceau composé de centaines voir millier de branche associé a du tissu conjonctif et des vaisseau sanguin qui se situe hors du cerveau de la moelle epiniere
Il y a 12 paire de nerf cranien qui emergent du cerveau et 31 paires de nerfs spinaux
Le SNP se scinde en sensorielle et motrice
La sensorielle est afferente, elle apporte des infos vers le SNC depuis les recepteurs sensoriels. Cette partie fournis au SNC les infos
concernant les sensations somatique, tactile, thermique, nociception et proprioception et les sens speciaux.
La motrice est efferente, elle envoie les info du SNC vers les effecteurs
Divisé en SNS et SNA
SNS transporte les info du SNC vers les muscles moteurs, du fait que ces réponses motrice soit produite par la conscience, le SNS est controlé
Le SNA transporte les infos du SNC vers les muscles lisses (cardiaque et les glandes) , ses reponses motrice nâetant pas controlĂ©e par la
comscience lâaction est involontaire
3 branches :
- Systeme nerveux sympathique
- Systeme nerveux para-sympathique
Ces 2 branches induisent des reponses oposĂ©es lâune a lâautre (une accelere la respiration et ralentit la digestion (sympathique) et lâautre
fait lâinverse ) .
Globalement le systeme nerveux para-sympathique est en chargĂ©e dâactiver la digestion et le repos alors que le systeme nerveux
sympathique active les action dâurgences (bagarre)
- SystĂšme nerveux entĂ©rique : rĂ©seau tres dense de neuronne contenue dans le tube digestif. Ce systeme nerveux regule lâactivitĂ© des muscles lisse et des glandes du TD. Il depend du SNA
Fonction du SN
1- Fonction sensorielle
Les rĂ©cepteurs sensoriels dĂ©tectent des stimuli interne comme une augmentation artĂ©rielle, ou de stimuli externe comme lâoeil qui voit un ours. Ce stimuli est ensuite transferer au cerveau et a la moelle spinale par le biais des nerfs craniens et spinaux.
2- Fonction intégrative
Le systÚme nerveux intÚgres les informations sensorielles en les analysant et en prenant des décisions pour déclencher des réponses
3- Fonction motrice
Une fois les informations sensorielles intégrées de SN choisit une réponse motrice appropriée en activant les effecteurs par le biais des nerfs crùniens et spinaux
1) Oeil -> voit ours
2) Cerveau -> comprend le danger
3) Activation des muscles -> fuite
2 Types de cellules dans le SN :
Les neurones - connectent toutes les rĂ©gions du corps au cerveau et a la moelle Ă©piniĂšre et son a lâorigine de la plus part des fonction unique su SN tel que percevoir, penser, se souvenir , contrĂŽler lâactivitĂ© musculaire et rĂ©guler lâactivitĂ© de sĂ©crĂ©tion des glandes. Du fait de cette spĂ©cialisation la plus part des neurones ont perdus leur capacitĂ© de division mitotique
Les cellules gliales - sont petites mais 25x supérieures en nombres par rapport au neurones, se sont des cellules de soutien qui
nourrissent, protÚgent les neurones elles se divisent tout au long de la vie
Les neurones
Comme les cellules musculaires, les neurones possÚdent une excitabilité électrique. (Aptitude a répondre a un stimulus)
Un potentiel dâaction : info Ă©lectrique qui se propage le long de la surface membranaire dâun neurone (grĂące au Na+ et K+ sodium et potacium)entre le liquide interstitiel)
Anatomie des neurones :Â 3 parties
âąÂ le corps cellulaire
âąÂ les dendrites: les parties receptrices du neurones. La membranes plasmique des dentrites contient
des sites recepteurs pour la liaison de messagerie chimique provenant dâautres cellules.
âąÂ axone : le seul axone du neurone, propage les impulsions nerveuse vers un autre neurone, une
fibre musuculaire ou une cellule glandulaire. Câest une longue et fine projection qui Ă©merge du corps
cellulaire par une region cone axaunale. Lâimpultion nerveuse nĂ©e a la jonction entre le cone pour
se propager le long de lâaxone. Le cytoplasme de lâaxone = axoplasme et la membrane plasmique = axolenne.
Il presente un axe central volumineux et des branches latérale collatéral axonale
Le site de communication entre 1 neurone et une cellules effectives =Â synapse
LâextrĂ©mité : des bulbes synaptiques qui contiennent des petites vĂ©sicules entourĂ©es dâune membrane = vĂ©sicule synaptique contenant une substance chimique neurotransmetteur qui transforme le messsage Ă©lectrique en message chimique qui repartent en message Ă©lectrique les neurones contiennent 3 types de neurotransmetteurs qui vont excitĂ© ou inhibĂ© le neurones qui suit
Classification des neurones :
On distingue 3 classes de neurones
- Les neurones multipolaire - plusieurs dendrites et un seul axone - se sont les plus nombreux moto et interneurone
- Les neurones bipolaire - un dendrite principal et un axone retrouvé essentiellement dans les organes des sens
- Les neurones uni-polaires - possÚde des dendrites et un axone qui ont fusioné pour former un prolongement continu qui émerge du corps cellulaire - ils se retrouvent dans les ganglions du SNP ils sont sensitif
Les cellules gliales :
Les cellules gliales du SNC :
On va reconnaitre 4 types de cellules , elles reprĂ©sentent le ,moitiĂ© du volume de SNC, elles ne transmettent pas de potentiel dâaction, il y a 6 types de cellules gliale (4 dans le SNC et 2 dans le SNP
- Les astrocytes - en forme dâĂ©toiles et possedent des prolongements, les plus grandes et les plus nombreuses, presentent au seins de la substance grise (protoplamique) et au seisn de la substance blanche (astrocyte fibreuse)
Role - soutenir les neurones, leur prolongement entour les capilaires sanguin ce qui portege les neurones, assure la bariere hemato-encephalique assure la transmition des nutiments aux neurones
- Oligodandrocytes - plus petits mais presentent moins de prolongement et leur prolongement son responsable de la formation et du maintient de la gaine de myeline autour des axones qui est une enveloppe lipidique composé de plusieurs couches qui entourne plusieurs axone, lmes isoles et augmente la rapidité de la transmition
- Ependymaire - elles sont cylindriques, organisé en une simple couche cellulaire avec des micro-vilocité elles tapissent les ventriculescdu cerveau et le canal central de la moelle
Role - assurent la la bariere hemato-encephalique et sont productrice du liquide cerebro-spinal
- Microglies- font office de fagocytes, eliminent les debrits cellulaires produit au cours du developpement du SN et fagossite les microbobes et le tissu nerveux endomagé
Les cellules gliales du SNP :
- Cellule de schawn- comme pour les 2 du SNC (oligodandrocyte ) elles myélinisent les axones du SNP une seule oligodandrocyte du SNC myelinise plusieurs axone alors que une cellules de schawnn myelinise 1 seule axone
- Cellules satellites - sont aplatit et entourent le corps cellulaire des neurones, situées dans les ganglions du SNP en plus de procurer un suppport cellulaire aux neurones elles régulent en échanges entre le corps cellulaire et le liquide interstitiel
La myélinisation
Les axones sont entourĂ© dâune gaine de myeline qui isole elctriquement lâaxone ce qui augmente la vitesse de conductionde lâimpulsion nerveuse . Il y a des axone myelinisĂ© et dâautres non.
Les cellules de schawnn entourent 1 mm dâun seul axone et sâenroule en forme de spirale autour formant plusieurs couches superposĂ©es.
La couche la plus externe contient le noyau et le cytoplasme est appelé neurolĂšne. Les interuption de la gaine de myeline (la entre chaque cellule) sâappelle noeud de ranvier
Dans le SNC un oligodandrocyte il nây a pas de neurolene car le noyau est a distance
Quand la myeline degenere ,cela ammene a des patologie tel que la sclereuse en plaque ou le syndrome de guillain- baré (que les cellules de shawnn (SNP)
Groupement de tissus nerveux
Un ganglions : amas de corps cellulaire neuronaux localisé au niveau du SNP (moelle épiniÚre) ils sont étroitement lié aux nerfs crùniens et spinaux
Les noyaux : Amat de corps cellulaire neuronaux localisé dans SNC
Un nerf : amas dâaxone localisĂ© au niveau de SNP, les nerf crĂąniens connectent le cerveaux a la pĂ©riphĂ©rie et les nerf spinaux connectent la moelle a la pĂ©riphĂ©rie
Un faisceaux : Amat dâaxones localisĂ© au niveau du SNC, ils interconnectent les neurones de la moelle et du cerveau
La matiere blanche : est composĂ©e dâaxone myelinisĂ© (blanc du a la myeline)
La matiere grise : composée des corps cellulaire des neurones, dentrites et axone non-myelinisé, cellules gliales
Dans la moelle epiniere la matiere blancche entoure la matiere grise, dans le cerveaux une fine couche de matiere grise forme la partie la
plus externe (Â cortex)Â et on retrouve des noyaux gris en profondeur.
Les signaux électriques dans les neurones
La caractĂ©ristique dâun neurones est son excitabilité => capacitĂ© a gĂ©nĂ©rer et conduire rapidement un influx Ă©lectrique, des dendrite ou du corps cellulaire le long de lâaxone jusquâau synapse.
La capacitĂ© dâun neurone dâaccepter et relayer une information resulte de la difference de distribution des ions de par et dâautre
de la membrane, crĂ©ant une diffĂ©rence de potentiel Ă©lectrique entre lâintĂ©rieur et lâextĂ©rieur de la cellule au repos ET une modification momentanĂ© de la permĂ©abilitĂ© de la membrane a certains ions engendrant la dĂ©polarisation de la membrane
La dĂ©polarisation Ă©lectrique de la membrane, cad lâinversion du potentiel Ă©lectrique se transmet de proche en proche le long de lâaxone et constitue la transmission de lâinflux nerveux
Les neurones sont exitables electriquement et utilisent 2 types de signaux electriques :
⹠les potentiel gradué -> communication a courte distance
âą Les potentiels dâaction -> communication sur une longue distance
Fonctionnement des signaux électriques :
1) lorsque lâon touche un stylo, un potentiel graduĂ© est generĂ© au niveau dâun recepteur sentif de la peau de nos doigts
2) le potentiel graduĂ© (1) declenche la formation par lâaxone dâun potentiel dâaction qui progresse le long de celui-ci jusquâa la moelle liberant un neuro-transmetteur au niveau de la synapse dâun inter-neurone
3) le neuro-transmetteur stimule la formation dâun potentiel graduĂ© au niveau des dendrites et du corps cellulaire de lâinterneurone
4) en reponse au potentiel graduĂ©, lâaxone de lâinter-neurone forme un potentiel dâaction qui progresse le long de celui-ci ce qui fini par induire la libĂ©ration dâun neuro-transmetteur dans la synapse suivante
5) les actions se rĂ©pĂštent jusquâa activer le cortex a la pĂ©riphĂ©rie du cerveaux et le thalamus, une fois activĂ©e la perception apparait et on peut percevoir la texture de la surface au bout de nos doigts
6) un stimulus du cerveaux va induire un potentiel graduĂ© au niveau des dendrites et du corps cellulaire du 1er moto-neurones suivis de la propagation du potentiel dâaction le long de lâaxone
7) jonction entre lâaxone du 1 er moto-neurone et les dendrites du 10 e = libĂ©ration des neuro-transmetteur, propagation du potentiel graduĂ© des dendrite au corps cellulaire du second neurone
8) propagation dâun 2 eme potentiel dâaction le long de lâaxone du second moto qui agit directement sur les fibre musculaire squelettique. LibĂ©ration des NT au niveau des jonctions neuro-musculaire qui vont induire le mouvement avec les fibres musculaire
La production de potentiel gradué dépend de 2 caractéristique de la membrane plasmique des neurones
- Lâexistence dâun potentiel membranaire de repos
- La présence de type specifique de canaux ioniques
Les potentiel graduĂ© et les potentiels dâactions surviennent parceque les membranes des neurones contiennent de nombreux type de canaux ionique qui sâouvent et se ferment en repond a un stimulus electrique. Du fait que le gaine de myeline soirt un bon isolant, le passage du courant se fait via les canaux ionique
Les canaux ioniques
Lorsquâun canal ionique est ouvert, il autorise le passage spĂ©cifique au travers de la membrane plasmique a des ions spĂ©cifiques qui se dĂ©placent des zones ou ils sont plus concentrĂ©s vers celles ou ils sont le moins concentrĂ©. Les canaux ionique sâouvrent et se ferment du fait de la presence de porte. Les signaux Ă©lectrique produit par les neurones et les fibres musculaires sont en relation avec 4 types de canaux
- Les canaux de fuites : les portes alternent aléatoirement entre la position ouverte et fermée, présente dans toutes les cellules et les dendrites, corps cellulaires et axone de tous les neurones
- Canaux ligaud-dependant : sâouvre et se ferme en rĂ©ponse a la stimulation par un ligand (produit chimique) une grand variĂ©tĂ© de ligand incluant les NT, les hormones et certains ions peuvent ouvrir ces canaux. Les canaux LD sont situĂ©s au niveau de dendrites de certains neurones sensitif tel que les rĂ©cepteurs a la douleur , corps cellulaire et dendrites au niveau des moto-neurones et inter-neurone
- Canaux sensibles aux forces : Ces canaux sâouvrent et s ferment en rĂ©ponse a des stimulation mĂ©canique : onde sonore, pression, Ă©tirement des tissus, les forcent dĂ©forment les canaux se qui les ouvrent. On les observes au niveau des rĂ©cepteur des oreilles interne, des rĂ©cepteurs a la pressions et contact de la peau
- Canaux sensibles a la depolarisation membranaire: ils sâouvrent en rĂ©ponse a un changement de potentiel membranaire, ils participent a la genĂšse, production et propagation de PA au niveau des axones de tous types de neurones
Potentiels membranaire de repos :
- Toujours compris entre -40 mV et -90 mV, typiquement autour de -70 mV.
- Créé par une accumulation dâions nĂ©gatifs (cytosol) et dâions positifs (extĂ©rieur) â cellule polarisĂ©e.
- Plus la séparation de charges est grande, plus le potentiel est élevé.
- AprĂšs dĂ©polarisation, la cellule revient Ă son Ă©tat de repos, mais ne peut pas encore conduire un nouveau signal â pĂ©riode rĂ©fractaire.
Potentiels gradués (PG) :
- Modifient localement le potentiel de repos :
- DĂ©polarisant : potentiel devient moins nĂ©gatif (ex. : -70 â -60 mV).
- Hyperpolarisant : potentiel devient plus nĂ©gatif (ex. : -70 â -80 mV).
- ProvoquĂ©s par ouverture/fermeture de canaux ligand-dĂ©pendants ou mĂ©caÂnosensibles.
- Amplitude variable selon stimulus (â "graduĂ©").
- Propagation locale, conduction décroissante (diminue avec la distance).
- Les PG peuvent sâadditionner :
- DĂ©polarisation + dĂ©polarisation â PG + fort
- Hyperpolarisation + hyperpolarisation â PG + fort
- Signes opposĂ©s â sâannulent
- Noms selon l'origine :
- Potentiel post-synaptique (corps cellulaire/dendrites en réponse à un neurotransmetteur).
- Potentiel récepteur (dans les récepteurs sensitifs).
Potentiel dâaction (PA)
- Signal tout-ou-rien, amplitude constante (~100 mV).
- DĂ©clenchĂ© uniquement si seuil dâexcitabilitĂ© atteint.
Phases :
- DĂ©polarisation : Ouverture des canaux Naâș voltage-dĂ©pendants â entrĂ©e massive de Naâș â potentiel devient positif.
- Repolarisation : Ouverture des canaux Kâș voltage-dĂ©pendants â sortie de Kâș â retour au potentiel de repos.
- Hyperpolarisation : canaux Kâș restent ouverts â potentiel devient plus nĂ©gatif que le repos.
Période réfractaire :
- Absolue : aucun PA possible (canaux Naâș inactivĂ©s).
- Relative : possible mais besoin dâun stimulus plus fort.
Propagation du potentiel dâaction
RÚgle du tout ou rien :
- Si seuil atteint â PA complet
- Si seuil non atteint â aucun PA
Types de propagation :
- Propagation continue : dans axones non-myélinisés et fibres musculaires (lente).
- Propagation saltatoire : dans axones myĂ©linisĂ©s (rapide), le PA saute de nĆud de Ranvier en nĆud de Ranvier, moins de canaux Ă activer â économie dâATP.
Facteurs influençant la vitesse :
- Myéline : augmente la vitesse.
- DiamĂštre de lâaxone : plus grand = plus rapide.
- Température : plus chaud = plus rapide (le froid ralentit, effet anesthésiant).
Classification des fibres nerveuses, on peut les classer en 3 grands groupes : en fonction des 3 facteurs cité au dessus
- FIBRE A = axone dont le diametre est le plus large (5 a 20 micrometre) elles sont myelenisée et ont une conduction saltatoire leur periode refractaire est tres courte et conduisent les PA a une grande vitesse (12 et 130 MILI_SEC). les axones des neurones sensitifs qui propagent les impulsion issue du sens du touché
- FIBRE B = axone dont le diametre est de 2 a 3 micro metre, myelinisé et une conduction saltatoire de 15m/sec, conduisent les sensation nerveuse issue des viscÚres vers le cerveau et la moelle et constiuent tous les axones des neurones du SNA
- FIBRE C = elles sont de tres faible diametre, pas myelinisée et une conduction continue la periode refractere la plus longue, conduit des impulsion de douleur, chaleurn froid issues des viceres et les fibres nerveuses motrices issue des ganglions du SNA qui stimulent le ⥠les muscles lisses et les glandes
Transmissions du signal au niveau des synapses
Une synapse est la zone de communication entre :
- Deux neurones (transmission de lâinflux nerveux)
- Un neurone et une cellule effectrice (ex : muscle ou glande)
Synapses chimique : Membrane se touchent pas : fente synaptique. Transmission via neurotransmetteurs. Fonction principale/localisation : Majorité des synapses dans le SNC et SNP
Synapses Ă©lectriques : Communication directe via les jonctions communicantes (passage entre cellules). Fonction principale/localisation : âĄ, muscles lisses, coordination rapide des neurones
Avantages synapses électriques :
- communication rapide
- synchronisation des activités cellulaires
Le deroulement de la transmission du signal dans une synapse se deroule :
1) impulsion nerveuse qui arrive au bulbe synaptique de lâaxone
2) phase de depolarisation -> le canaux calcique voltage dependant present au niveau de la membrane du bulbe, les ions calciums entre
dans les canaux
3) augmentation de la concentration du calcium dans le neurone declenche lâexo-cytose des vesicules synaptique, les vesicules fusionenent
avec la membrane et liberent leur contenu dans la fente synaptique
4) le neuro-transmetteur se lient au neuro-recepteur situé au niveau de la membrane post-synaptique
5) la liaison du neuro-transmetteur sur le neuro-recepteur ouvre ce canal et permet a des ions de se diffuser au travers de la membrane ( en
fonction des ions qui traversent le canal le potentiel post-synaptique peut etre une depolarisation (exitation) et une hyperpolarisation
(inibition) lorsquâun potentiel synaptique atteint de seuil dâexitabilitĂ© il declenche un PA au niveau de lâaxone post-synaptique
Potentiel post-synaptique inhibiteur ou excitateur (ppse ou ppsi)
- Une synapse transmet un signal dâun neurone prĂ©-synaptique à un neurone post-synaptique ou Ă une cellule effectrice.
- Si un neurotransmetteur provoque une dépolarisation de la membrane post-synaptique :
- Â PPSE (potentiel post-synaptique excitateur).
- La membrane devient moins négative, se rapproche du seuil d'excitabilité.
- La cellule est plus excitable.
- MĂȘme si aucun PA n'est encore dĂ©clenchĂ©, la cellule est prĂ©parĂ©e.
- Plusieurs PPSE peuvent sâadditionner pour dĂ©clencher un PA.
- Exemple : la fibromyalgie peut provoquer un abaissement du seuil dâexcitabilité â hypersensibilitĂ©.
- Si un neurotransmetteur provoque une hyperpolarisation de la membrane post-synaptique :
- Â PPSI (potentiel post-synaptique inhibiteur).
- La membrane devient plus nĂ©gative, sâĂ©loigne du seuil.
- Â GenĂšse dâun PA plus difficile.
- La cellule est moins excitable.
Neurotransmetteurs :
Un neuro-transmetteur est une substance chimique liberĂ©e par un neurone au niveau dâune synapse, il, modifie de maniĂšre spĂ©cifique lâactivitĂ© dâune autre cellule. On distingue 2 types : les classique, de petite taille et les peptidiques, de grande taille.
Neurotransmetteurs classiques (petite taille)
- Acétylcholine (ACh) :
- Libérée par les neurones du SNP et certains du SNC.
- Excitateur (jonction neuromusculaire).
- Inhibiteur (ralentit le cĆur via le nerf vague parasympathique).
- Acides aminés :
- Glutamate et Aspartate : effets excitateurs puissants (1/2 des neurones du SNC).
- GAMA (acide gamma-aminobutyrique) et Glycine :
- Neurotransmetteurs inhibiteurs du SNC (1/3 des neurones).
- Les anxiolytiques (ex : Valium) augmentent l'effet du GABA â relaxation.
- Amines biogÚnes (acides aminés modifiés) :
- Se fixent sur des récepteurs métabotropiques.
- Effet exciteur ou inhibiteur selon le type de récepteur.
- NoradrĂ©naline / AdrĂ©naline : impliquĂ©es dans les rĂȘves, lâĂ©veil, lâhumeur, et sont aussi des hormones.
- Dopamine : liée aux émotions, comportements addictifs, humeur, motricité.
- RĂŽle moteur â Parkinson = perte des neurones dopaminergiques â rigiditĂ© musculaire.
- Sérotonine : rÎle dans les sensations, humeur, sommeil, appétit, température.
- Localisée dans les noyaux du raphé médian du cerveau.
- Autres :
- ATPÂ : neurotransmetteur.
- Monoxyde dâazote (NO)Â :
- NTÂ exciteur.
- Sécrété par le cerveau, moelle, glandes surrénales, nerfs des organes génitaux.
- Protoxyde dâazote (NâO)Â :
- Gaz hilarant, utilisé en anesthésie.
- Toxique, effet inhibiteur.
Neuropeptides (grande taille)
- Substance PÂ :
- LibĂ©rĂ©e par les neurones transmettant la douleur (nocicepteurs â SNC).Endorphines / EnkĂ©phalines :
- Favorisent la libération de la substance P.
- Jouent un rÎle analgésique naturel.
- Angiotensine IIÂ :
- Stimule la soif.
- Régule la pression artérielle.
- Augmente la rĂ©absorption de sel et dâeau dans les reins.
- Cholécystokinine (CCK) :
- PrĂ©sente dans le cerveau et intestin grĂȘle.
- Donne le signal de satiété.
- Neuropeptide gamma :
- Stimule lâappĂ©tit.
- Contre lâeffet du stress.
Strucutres de protection de la moelle
La moelle spinale est un organe tres delicat qui beneficie de 3 protection comme le cerveux :
âą les os (crane et rachis)
âą Les meninges (3 couche ; dure mere archnoide et piue mere)
âą Le LCS liquique cerebro-spinal , liquide de flotaison qui suspend le cerveau et la molle spinale en apesanteur = coussin hydrolique
La colonne vertebrale:
La moelle spiale est dans le canal vertebral consistuĂ© par l âenchainement de touss les foramen vertebraux
Les meninges
3 enveloppes distinctes de dehors en dedans dure-mere -> archnoidie > pie mere
- Dure mere: epaisse et resistante, elle forme un sac dural foramen magnum jusquâa S2. Elle est en continuitĂ© avec le perinerf (enveloppe externe des nerfs cranien et spinaux)
- Arachnoide: enveloppe fine et avasculaire, composĂ© de fibre arrangĂ©es de maniere anarchique a la maniere dâune toile dâaraignĂ©e. Tout comme la dure mere, elle se poursuit le long du sac dural
- La pie-mere: adhere a lâencephale et la moelle spinale, comme un vernis
Lâespace subaracnoidien entre lâarachnoide et pie-mere contient le LCS
La graisse
La graisse contenue dans lâespace peridurale joue le role de coussin amortisseur comme le LCS dans lâespace sub-arachnoĂŻdien
2 moelle spinale anatomie externe :
La moelle spinale forme grossiĂšrement un cylindre Ă©tendu depuis la moelle allongĂ© (partie terminale du tronc cĂ©rĂ©bral) au bord superieur de la L2, elle est longue de 45cm diamĂštre de 1,5cm elle nâest pas aussi longue que le rachis car elle arrĂȘte de croitre entre 4 et 5 ans.
Elle presente 2 renflements : un superieur intumescence cervicale de C4 a T1= plexus brachial
Un inferieur intumescence lombaire de T9 a T12 = plexus lombaire
Elle se termine par le cone medulaire au niveau de S2 il se poursuit par le filum terminal qui est un prolongement de la pie-mere jusquâau coccyx
La moelle spinale donne naissance a interval regulier au 31 paires de nerf spinaux on compte :
8 paires cervicale (!)
12 paires thoraciques
5 paires lombales
5 paire sacrées
1 paire coccygienne
2 faisceaux dâaxone appelĂ© racine connecte chaque nerf spinal a un segment medulaire, la racine posterieure et son ganglion spinal sont uniquement sensitif la racine antĂ©rieur est uniquement motrice . Raison de la diffĂ©rence entre les racine et les Ă©mergences des nerfs ils se verticalise au fur et a mesure quâon descend dans la colonne ils sont longitudinaux le long du filum terminal. Cette partie situĂ© sous l2 ou il nây a plus de moelle spinal mais seulement des nerfs est appelĂ© la queue de cheval
Anatomie de la meolle spinale :
Dans la moelle spinale la substance blanche entoure la substance grise. La substance grise a une forme de papillon. Ai centre de la meolle
spinale on trouve la canal central / ependimere. Qui est un canal virtuel
La moelle spinale presente plusieurs sillons :
âą la fente mediale ant : large et peu profonde
âą Le sillon antero-lat : dâou partent les racines motrices
âą Le sillon postero-lat : dâou partent les racines sensitives
âą Le sillon intermediaire : present que dans la partie sup de la moelle spinale
âą Le sillon median post : etroit et profond
ces sillons subdivisent la substance blanche en plusieurs zones fonctionnelles :
⹠cordon ant : entre fente ant et sillon antero lat contient des tractus moteur et sensitif
âąÂ Cordon lat : sillon antero lat et sillon postero lateral *
⹠Le cordon post : entre sillon postero lat et sillon median post tractus uniquement sensitif
La substance grise presente :
-une corne ant : large et motrice
Une corne lat : petite et viscero somatique
Corne post : longue et effilée sensitive
Les influx sensitif dans la moelle spinale sont orgaznisé de la façcon suivante
1) les recepteurs sensitif detectent un stimulus sensitif
2) les neurones sensitifs vehiculent ces influx le long de leur axones qui setendent des recepteurs sensitifs via le nerf spinal jusquâa la racine post. A partir de celle-ci les neurones sensitifs peuvent emprunter 3 voies. `
3)Les axones des neurones sentitifs entrent la corne peost avant de sâetendre dans la substance blanche et montznt vers lâencephale entant que tractus sensitif
4) les axones des neurones sensitifs peuvent entrer dans la cornes posterieure et decusser vers un cordon contro-lat pour ensuite remonter le long dâun tractus sensitif
5) les axones des neurones sensitifs peuvent entrer dans la corne posteireure puis faire synapse avec un interneurones qui a sont tour fait synapse avec un moto-neurones
6) les efferences motrices de la moelle spinale vers les muscles squeletiques implique les moto-neurones somatique de la corne anterieure. De nombreux moto-neurones somatique sont controlĂ© par l'encĂ©phale. Les axones des centres superieurs forment des tractus moteurs qui descendent de lâencĂ©phale dans la substance blanche ou ils font synapse directement ou pas avec des interneurone somatique
7) les moto-neurones somatique vĂ©hiculent les efferences motrices le long de leur axones traversant la corne ant et la racine ant du nerf spinal puis du nerf spinal les axone sâĂ©tendent ver les muscles squelettique.
8) les influx moteurs de la moelle spinale se dirigeant vers les muscles cardiaques / lisses et glandes sont véhiculé par les neurones moteurs vegetatif de la cornes lat de la moelle spinale quand ils sont activés ces neurones véhiculent des influx moteurs le long de leur axone traversant la corne lat/ la corne ant puis la racine ant du nerf spinal
Plexus lombosacré et brachial :
Le plexus sacré : systématisation
Le plexus sacré est constitué par le tronc lombosacré (L4/L5) et les 3 premiers nerfs sacré (S1; S2; S3) (L4-S3)
Le tronc lombo-sacrĂ© issu de L4 et L5 descend dans le bassin en passant en ventral de lâarticulation sacro-iliaque.
S1; S2;S3 sâunissent a ce tronc lombosacrĂ© et envoient aussi des anastomoses a S4 constituant ainsi les nerfs honteux (il concerne le plexus gĂ©nital)
Description - rapport
Cette convergence des nefs formant le plexus lui donne une forme triangulaire, la base repond aux foramens sacrĂ©s ventraux et le sommet (grande Ă©chancrure sciatique) donne naissance au nerf ischiatique (seule branche terminale du plexus) dans son ensemble, le plexus sacrĂ© est plaquĂ© contre la paroi dorsale du bassin et contre la face ventrale du muscle piriforme et est recouvert de lâaponĂ©vrose pelvienne.
Branches collatérales
En dehors de quelques rameaux musuculaire destinés au piriforme / jumeaux / obturateur interne, le plexus sacré donne 2 collatérales a destinée gluteale :
- nerf gluteal sup : sort par le canal sus-piriforme qui se distribue au moyen et petit fessier
- nerf gluteal inf qui donne un rameau musculaire pour le Grand fessier
- Nerf cutané postérieur de la cuisse : comprend :
- une branche sensitive dont les terminaisons divergent vers la fesses et la région fémoral dorsale
Branches terminales
Nerf ischiatique (nerf mixte qui Ă©tend son territoire sur tout le membre inf) il Ă©merge du bassin par la grande Ă©chancrure sciatique en passant dans le canal sous-piriforme, il se glisse entre les plans musculaires, superficiels et profonds de la fesse puis sâengage dans la loge postĂ©rieure de la cuisse. Il chemine en arriere de la ligne apres et se divise au niveau de la fosse poplitĂ© en 2 branches :
- Nerf fibulaire commun : destinĂ© a le flexion dorsale du pied et des orteilles et au tegument de la region ventraux lat de la jambe et de la phase dorsale du pied. Il descend obliquement en caudale et en lateral suivant le muscle biceps fĂ©moral, atteient le col de la fibula, le contourne au contact de lâos et se divise dans lâepaisseur des muscles fibulaire lateraux en 2 branches :
-nerf fibulaire pronfond : moteur, muscles loge ventrale de la jambe et face dorsale du pied
-nerf fibulaire superficiel : destiné au muscles fibulaire et innervation sensitive de la region dorsale du pied et des orteils
Nerf tibial
Le tronc du nerf ischiatique donne des collatĂ©rales destinĂ©es au musccle ischio-jambier et grand adducteur. Câest le nerf de lâextension de la hanche et la flexion de jambe sur la cuisse.
Le nerf tibial est une branche de la bifurcation mediane du nerf ischiatique destiné a la flexion plantaire du pied, des orteilles, tegument de la région dosale de la jambe et plantaire.
Elle continue le trajet du tronc du nerf ischiatique, abandonne les collatéraux musuclaire au gastrocnemien, soléaire et donne le nerf saphene externe (chemine a la face dorsale du mollet avant de glisser en dorsal de ola malléole lat pour se terminer au bord lat du pied)
Au niveau de lâanneaux (arc superieur) du soleaire ne nerf tibial chemine entre les 2 plans musculaire de la loge dorsale de la jambe :
Triceps sural. Il se divise en arriere de la malléole tibiale en 2 branches sensitivo-motrice :
Nerf plantaire med et lat destiné au muscle du pied
Le plexus lombal est cstt a partir des rameaux du dernier nerf thoracique et des 4 premiÚres racines lombaires (le tronc lobo-sacé)
Il émet des rameaux collatéraux destiné à la paroi abdominale et à la racine du membre inf et émet 2 branches terminales (le nerf femoral et obturateur)
Le nerf ilio-hypogastrique (T12, L1): sort entre le psoas et le carre des lombes, puis il vient percer le transverse de lâabdomĂšne et chemine entre le muscle transverse et oblique interne, pour ressortir et donner lâinnervation sensitive du pubis et des organes genitaux ext et est moteurs pour les muscles de la paroi antero-lat de lâabdomen
Le nerf ilio-inguinal (L1) : chemin // au nerf ilio-hypogastrique, ressort tout en avant de la région du pubis, innerve la région pubienne et els organes génitaux externes
Le nerf genito-fémorale (L1, L2) : perce le muscle psoas et se divise sous le ligament inguinal pour innerver la peau de la cuisse et du périnée
Il est moteur pour le muscle cremaster, il est donc a lâorigine du rĂ©flexe crĂ©masetrien
Le nerf cutané lat de la cuisse (L2, L3) : emerge entre le psoas et le carré des lombes, se dirige dans la fosse iliaque, passe sous le ligament inguinal dans un canal pouvant donner un syndrome canalaire donnant une méralgie parésthésique de Roth
Nerf fémorale (L2, L3, L4) : nerf mixte, apparaßt au bord ext du psoas, croise la face antérieur de celui-ci avant de passer avec lui sous le ligament inguinal, ou il se divise en ses banches terminales : des rameaux musculaires, des rameaux cutanés ant et le nerf saphÚne
Ces branches terminales sont habituellement regroupées en 4 nerfs individualisés sous le nom de nerfs musculo-cutanés ext, nerf msuculo-cutané interne, nerf du muscle quadriceps, nerf saphÚne
Le nerf femoral donne qq rameaux musculaires collatĂ©raux aux muscles ilio-psoas et Ă lâartĂšre fĂ©moral
Son territoire sensitif correspond Ă la face ant de la cuisse et Ă la face antero-int de la jambe
Le deuxiĂšme rameaux terminal = le nerf obturateur (L2, L3, L4) : ayant quitter le muscle psoas au niveau de son bord interne, il longe la crĂȘte du dĂ©troit sup du bassin jusquâĂ la gouttiĂšre sous pubienne pur passer dans le trou obturateur et se diviser en 2 branches qui descendent dans la rĂ©gion ds muscles adducteurs
Il assure lâinnervation motrice des add, du gracile et de lâobturateur interne
Son territoire sensitif correspond Ă la face int de la cuisse
Le membre superieur est entierement innervé par les branches du plexus brachial. Celui ci est formé par les anastomose des branches anterieures des 4 derniers nerfs cervicaux (C5 a C8) et du 1 et nerf thoracique (T1)
Constitution :
Le plexus se presente :
La branche ant du 5e nerf cervicale reçoit une anastomose de la 6e pour former le tronc supérieur
La 7e cervicale reste independznte et forme le tronc moyen
La 8e cervicale sâunit a la 1ere thoracique et forme de tronc infĂ©rieur
Chacun des tronc se divise en une branche post et une ant. Les 3 branches post des tronc primaire se reunissent en 1 tronc = faisceau postérieur qui se divise dans la fosse axillaire en 2 branches terminales nerf axillaire et nerf radial
La banche ant du tronc sup se reunit a la branche ant du moyen = faisceau latéral : donne le nerf musculo-cutané et une partie de nerf median
La branche ant du tronc inferieur constitue le faisceau medial : donne nerf Ulenaire et une partie du nerf median
Topographie
Le plexus a la forme dâun triangle, la base repond a au 4 dernieres cervicale et a la premiere thoracique, le sommet est dans la rĂ©gion axillaire.
Au niveau de cou : le plexus est dans la region sub-claviculaire entre les scalenes ant et moyen. Ces 2 muslces delimitent avec K1 fente inter-scalenique. Lâartere subclaviere passe sur K1 et en avant de la partie inf du plexus.
Dans la fosse axillaire : en arriere il y a la scapula, en dedans la cage thoracique, en dehors la scapulo-humerale.
Les rapport des faisceau :
âą le faisceau lat en dehors de lâartere
âą Le faisceau med en medial de lâartere
âą Le faisceau post reste en arriere de lâartere jusquâa sa terminaison
Les 3 faisceaux donnent leur branche terminale dans la cavitĂ© axillaire au niveau de lâarticulation scapulo-humerale et en arr