Systeme nerveux : association sur systeme nerveux central et le systeme nerveux peripherique.

Le SNC : se divise en :

• 1 etage sup = hemisphere cerebraux + diencephale

• Un etage moyen = tronc cerebrale et mesencephale + cervelet

• Un etage inférieur= moelle spinale/ epiniere

Le SNP est composé des 12 paires de nerfs crâniens et 31 paires de nerf rachidienne

L’encephale est l’ensemboe des partie du systeme nerveux dans la boite cranienne (cerveau,

tronc cérébral et cervelet ( pas la moelle)

Chez le vertebré inférieur on trouve comme chez le serpent on trouve un systeme nerveux tres simple : un tube

Il en est de meme chez l’embryon dans les 1er stade de developpement = tube neural primitif (futur SNC)

A) Formation du tube neural

Durant la 3e semaine l’embryon poursuit sa différenciations cellulaire passant de 2 a 3 feuilllets = gastrulation

Qui cont eux meme poursuivre leur diiferenciation donnat des tissus specifique jusqu’a atteindre le stade de foetus ou l’ensemble des tissus sont mit en place pour la croissance de celui-ci.

Poursuivant son phénomène de dif, l’ectoderme s’épaissit dans sa partie mediane formant le neuro-

ectoderme a la suite de cet épaississement il se creuse de tout son long formant la gouttière neurale . Les berges de cette gouttiere vont se fusionner formant un tube isolé de l’ectoderme = tube neural ce phenomene = gastrulation

Le neuro-ectoderme poursuit sa diff et donne

• Les neuronnes sensitif
• Les neuronnes post-ganglionnaires (SNA)
• Les cellules neuro-endocriniennes (secrètent adrénaline et nor-adrénaline)
• Les cellules gliales du SNP
• Les Cellules de l’epiderme

Le tube neural contient un canal appellé canal de l’ependime. La paroi du tube neural est composé de substance grise, le corps cellulaires des neuronnes, et sa peripherie comprend les axones des neuronnes la substance blanche

Spina bifida = absence de fermeture totale du tube neural

B) Formation de l’encéphale et de la moelle spinale

Le tiers cranial du tube neural va developper l’encephale, 3 vesicules vont apparaitres par dilatation du canal de l’ependime :

• Prosencephale
• Mesencephale
• Rhombencephale

Le rombencephale donne

Metencephale + pont et cervelet

Myelencephale = moelle allongée

Le prosencephale donne

• Télencéphale = hemisphere cerebraux
• Diencephale =donne les noyaux et les vésicules optiques qui donne retine et nerf optique

Le tube neural primitif presente 2 orifices aux extremités (ant et post) l’absence de fermeture du

posterieure est a l’origine d’une malformation genetique congenitale appelée spina bifida

Le developpement se poursuit par un allongement important du telencephale qui va s’enrouler sur lui

meme, a maturité la cavité des telencephale donne les ventricules lateraux

Organisation :

1) SNC

Le SNC est egal a l’encephale (contenu de la boite cranienne + moelle epiniere) le cerveau a en moyenne 85 milliard de neurones tandis que la moelle a 100 milliard de neurones.

Le SNC gère différentes informations afférentes, celle qui remontent au cerveau, issue des organes des sens et est également a l’origine de la pensée, des emotions et de la memoire

Les informations efferentes, (descendent du SNC) permettent les contractions des muscles et les secretions des glandes

2) SNP

Le SNP est constitué est constitué de l’ensemble des tissus nerveux situé hors du SNC, soit les Nerfs et les organes des sens.

Un nerf est un ensemble de faisceau composé de centaines voir millier de branche associé a du tissu conjonctif et des vaisseau sanguin qui se situe hors du cerveau de la moelle epiniere

Il y a 12 paire de nerf cranien qui emergent du cerveau et 31 paires de nerfs spinaux

Le SNP se scinde en sensorielle et motrice

La sensorielle est afferente, elle apporte des infos vers le SNC depuis les recepteurs sensoriels. Cette partie fournis au SNC les infos

concernant les sensations somatique, tactile, thermique, nociception et proprioception et les sens speciaux.

La motrice est efferente, elle envoie les info du SNC vers les effecteurs

Divisé en SNS et SNA

SNS transporte les info du SNC vers les muscles moteurs, du fait que ces réponses motrice soit produite par la conscience, le SNS est controlé

Le SNA transporte les infos du SNC vers les muscles lisses (cardiaque et les glandes) , ses reponses motrice n’etant pas controlée par la

comscience l’action est involontaire

3 branches :

• Systeme nerveux sympathique
• Systeme nerveux para-sympathique

Ces 2 branches induisent des reponses oposées l’une a l’autre (une accelere la respiration et ralentit la digestion (sympathique) et l’autre

fait l’inverse ) .

Globalement le systeme nerveux para-sympathique est en chargée d’activer la digestion et le repos alors que le systeme nerveux

sympathique active les action d’urgences (bagarre)

• Système nerveux entérique : réseau tres dense de neuronne contenue dans le tube digestif. Ce systeme nerveux regule l’activité des muscles lisse et des glandes du TD. Il depend du SNA

Fonction du SN

1- Fonction sensorielle

Les récepteurs sensoriels détectent des stimuli interne comme une augmentation artérielle, ou de stimuli externe comme l’oeil qui voit un ours. Ce stimuli est ensuite transferer au cerveau et a la moelle spinale par le biais des nerfs craniens et spinaux.

2- Fonction intégrative

Le système nerveux intègres les informations sensorielles en les analysant et en prenant des décisions pour déclencher des réponses

3- Fonction motrice

Une fois les informations sensorielles intégrées de SN choisit une réponse motrice appropriée en activant les effecteurs par le biais des nerfs crâniens et spinaux

1) Oeil -> voit ours

2) Cerveau -> comprend le danger

3) Activation des muscles -> fuite

2 Types de cellules dans le SN :

Les neurones - connectent toutes les régions du corps au cerveau et a la moelle épinière et son a l’origine de la plus part des fonction unique su SN tel que percevoir, penser, se souvenir , contrôler l’activité musculaire et réguler l’activité de sécrétion des glandes. Du fait de cette spécialisation la plus part des neurones ont perdus leur capacité de division mitotique

Les cellules gliales - sont petites mais 25x supérieures en nombres par rapport au neurones, se sont des cellules de soutien qui

nourrissent, protègent les neurones elles se divisent tout au long de la vie

Les neurones

Comme les cellules musculaires, les neurones possèdent une excitabilité électrique. (Aptitude a répondre a un stimulus)

Un potentiel d’action : info électrique qui se propage le long de la surface membranaire d’un neurone (grâce au Na+ et K+ sodium et potacium)entre le liquide interstitiel)

Anatomie des neurones : 3 parties

• le corps cellulaire

• les dendrites: les parties receptrices du neurones. La membranes plasmique des dentrites contient

des sites recepteurs pour la liaison de messagerie chimique provenant d’autres cellules.

• axone : le seul axone du neurone, propage les impulsions nerveuse vers un autre neurone, une

fibre musuculaire ou une cellule glandulaire. C’est une longue et fine projection qui émerge du corps

cellulaire par une region cone axaunale. L’impultion nerveuse née a la jonction entre le cone pour

se propager le long de l’axone. Le cytoplasme de l’axone = axoplasme et la membrane plasmique = axolenne.

Il presente un axe central volumineux et des branches latérale collatéral axonale

Le site de communication entre 1 neurone et une cellules effectives = synapse

L’extrémité : des bulbes synaptiques qui contiennent des petites vésicules entourées d’une membrane = vésicule synaptique contenant une substance chimique neurotransmetteur qui transforme le messsage électrique en message chimique qui repartent en message électrique les neurones contiennent 3 types de neurotransmetteurs qui vont excité ou inhibé le neurones qui suit

Classification des neurones :

On distingue 3 classes de neurones

• Les neurones multipolaire - plusieurs dendrites et un seul axone - se sont les plus nombreux moto et interneurone
• Les neurones bipolaire - un dendrite principal et un axone retrouvé essentiellement dans les organes des sens
• Les neurones uni-polaires - possède des dendrites et un axone qui ont fusioné pour former un prolongement continu qui émerge du corps cellulaire - ils se retrouvent dans les ganglions du SNP ils sont sensitif

Les cellules gliales :

Les cellules gliales du SNC :

On va reconnaitre 4 types de cellules , elles représentent le ,moitié du volume de SNC, elles ne transmettent pas de potentiel d’action, il y a 6 types de cellules gliale (4 dans le SNC et 2 dans le SNP

• Les astrocytes - en forme d’étoiles et possedent des prolongements, les plus grandes et les plus nombreuses, presentent au seins de la substance grise (protoplamique) et au seisn de la substance blanche (astrocyte fibreuse)

Role - soutenir les neurones, leur prolongement entour les capilaires sanguin ce qui portege les neurones, assure la bariere hemato-encephalique assure la transmition des nutiments aux neurones

• Oligodandrocytes - plus petits mais presentent moins de prolongement et leur prolongement son responsable de la formation et du maintient de la gaine de myeline autour des axones qui est une enveloppe lipidique composé de plusieurs couches qui entourne plusieurs axone, lmes isoles et augmente la rapidité de la transmition
• Ependymaire - elles sont cylindriques, organisé en une simple couche cellulaire avec des micro-vilocité elles tapissent les ventriculescdu cerveau et le canal central de la moelle

Role - assurent la la bariere hemato-encephalique et sont productrice du liquide cerebro-spinal

• Microglies- font office de fagocytes, eliminent les debrits cellulaires produit au cours du developpement du SN et fagossite les microbobes et le tissu nerveux endomagé

Les cellules gliales du SNP :

• Cellule de schawn- comme pour les 2 du SNC (oligodandrocyte ) elles myélinisent les axones du SNP une seule oligodandrocyte du SNC myelinise plusieurs axone alors que une cellules de schawnn myelinise 1 seule axone
• Cellules satellites - sont aplatit et entourent le corps cellulaire des neurones, situées dans les ganglions du SNP en plus de procurer un suppport cellulaire aux neurones elles régulent en échanges entre le corps cellulaire et le liquide interstitiel

La myélinisation

Les axones sont entouré d’une gaine de myeline qui isole elctriquement l’axone ce qui augmente la vitesse de conductionde l’impulsion nerveuse . Il y a des axone myelinisé et d’autres non.

Les cellules de schawnn entourent 1 mm d’un seul axone et s’enroule en forme de spirale autour formant plusieurs couches superposées.

La couche la plus externe contient le noyau et le cytoplasme est appelé neurolène. Les interuption de la gaine de myeline (la entre chaque cellule) s’appelle noeud de ranvier

Dans le SNC un oligodandrocyte il n’y a pas de neurolene car le noyau est a distance

Quand la myeline degenere ,cela ammene a des patologie tel que la sclereuse en plaque ou le syndrome de guillain- baré (que les cellules de shawnn (SNP)

Groupement de tissus nerveux

Un ganglions : amas de corps cellulaire neuronaux localisé au niveau du SNP (moelle épinière) ils sont étroitement lié aux nerfs crâniens et spinaux

Les noyaux : Amat de corps cellulaire neuronaux localisé dans SNC

Un nerf : amas d’axone localisé au niveau de SNP, les nerf crâniens connectent le cerveaux a la périphérie et les nerf spinaux connectent la moelle a la périphérie

Un faisceaux : Amat d’axones localisé au niveau du SNC, ils interconnectent les neurones de la moelle et du cerveau

La matiere blanche : est composée d’axone myelinisé (blanc du a la myeline)

La matiere grise : composée des corps cellulaire des neurones, dentrites et axone non-myelinisé, cellules gliales

Dans la moelle epiniere la matiere blancche entoure la matiere grise, dans le cerveaux une fine couche de matiere grise forme la partie la

plus externe ( cortex) et on retrouve des noyaux gris en profondeur.

Les signaux électriques dans les neurones

La caractéristique d’un neurones est son excitabilité => capacité a générer et conduire rapidement un influx électrique, des dendrite ou du corps cellulaire le long de l’axone jusqu’au synapse.

La capacité d’un neurone d’accepter et relayer une information resulte de la difference de distribution des ions de par et d’autre

de la membrane, créant une différence de potentiel électrique entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule au repos ET une modification momentané de la perméabilité de la membrane a certains ions engendrant la dépolarisation de la membrane

La dépolarisation électrique de la membrane, cad l’inversion du potentiel électrique se transmet de proche en proche le long de l’axone et constitue la transmission de l’influx nerveux

Les neurones sont exitables electriquement et utilisent 2 types de signaux electriques :

• les potentiel gradué -> communication a courte distance

• Les potentiels d’action -> communication sur une longue distance

Fonctionnement des signaux électriques :

1) lorsque l’on touche un stylo, un potentiel gradué est generé au niveau d’un recepteur sentif de la peau de nos doigts

2) le potentiel gradué (1) declenche la formation par l’axone d’un potentiel d’action qui progresse le long de celui-ci jusqu’a la moelle liberant un neuro-transmetteur au niveau de la synapse d’un inter-neurone

3) le neuro-transmetteur stimule la formation d’un potentiel gradué au niveau des dendrites et du corps cellulaire de l’interneurone

4) en reponse au potentiel gradué, l’axone de l’inter-neurone forme un potentiel d’action qui progresse le long de celui-ci ce qui fini par induire la libération d’un neuro-transmetteur dans la synapse suivante

5) les actions se répètent jusqu’a activer le cortex a la périphérie du cerveaux et le thalamus, une fois activée la perception apparait et on peut percevoir la texture de la surface au bout de nos doigts

6) un stimulus du cerveaux va induire un potentiel gradué au niveau des dendrites et du corps cellulaire du 1er moto-neurones suivis de la propagation du potentiel d’action le long de l’axone

7) jonction entre l’axone du 1 er moto-neurone et les dendrites du 10 e = libération des neuro-transmetteur, propagation du potentiel gradué des dendrite au corps cellulaire du second neurone

8) propagation d’un 2 eme potentiel d’action le long de l’axone du second moto qui agit directement sur les fibre musculaire squelettique. Libération des NT au niveau des jonctions neuro-musculaire qui vont induire le mouvement avec les fibres musculaire

La production de potentiel gradué dépend de 2 caractéristique de la membrane plasmique des neurones

• L’existence d’un potentiel membranaire de repos
• La présence de type specifique de canaux ioniques

Les potentiel gradué et les potentiels d’actions surviennent parceque les membranes des neurones contiennent de nombreux type de canaux ionique qui s’ouvent et se ferment en repond a un stimulus electrique. Du fait que le gaine de myeline soirt un bon isolant, le passage du courant se fait via les canaux ionique

Les canaux ioniques

Lorsqu’un canal ionique est ouvert, il autorise le passage spécifique au travers de la membrane plasmique a des ions spécifiques qui se déplacent des zones ou ils sont plus concentrés vers celles ou ils sont le moins concentré. Les canaux ionique s’ouvrent et se ferment du fait de la presence de porte. Les signaux électrique produit par les neurones et les fibres musculaires sont en relation avec 4 types de canaux

• Les canaux de fuites : les portes alternent aléatoirement entre la position ouverte et fermée, présente dans toutes les cellules et les dendrites, corps cellulaires et axone de tous les neurones
• Canaux ligaud-dependant : s’ouvre et se ferme en réponse a la stimulation par un ligand (produit chimique) une grand variété de ligand incluant les NT, les hormones et certains ions peuvent ouvrir ces canaux. Les canaux LD sont situés au niveau de dendrites de certains neurones sensitif tel que les récepteurs a la douleur , corps cellulaire et dendrites au niveau des moto-neurones et inter-neurone
• Canaux sensibles aux forces : Ces canaux s’ouvrent et s ferment en réponse a des stimulation mécanique : onde sonore, pression, étirement des tissus, les forcent déforment les canaux se qui les ouvrent. On les observes au niveau des récepteur des oreilles interne, des récepteurs a la pressions et contact de la peau
• Canaux sensibles a la depolarisation membranaire: ils s’ouvrent en réponse a un changement de potentiel membranaire, ils participent a la genèse, production et propagation de PA au niveau des axones de tous types de neurones

Potentiels membranaire de repos :

• Toujours compris entre -40 mV et -90 mV, typiquement autour de -70 mV.
• Créé par une accumulation d’ions négatifs (cytosol) et d’ions positifs (extérieur) → cellule polarisée.
• Plus la séparation de charges est grande, plus le potentiel est élevé.
• Après dépolarisation, la cellule revient à son état de repos, mais ne peut pas encore conduire un nouveau signal → période réfractaire.

Potentiels gradués (PG) :

• Modifient localement le potentiel de repos :
• Dépolarisant : potentiel devient moins négatif (ex. : -70 → -60 mV).
• Hyperpolarisant : potentiel devient plus négatif (ex. : -70 → -80 mV).
• Provoqués par ouverture/fermeture de canaux ligand-dépendants ou méca­nosensibles.
• Amplitude variable selon stimulus (→ "gradué").
• Propagation locale, conduction décroissante (diminue avec la distance).
• Les PG peuvent s’additionner :
• Dépolarisation + dépolarisation → PG + fort
• Hyperpolarisation + hyperpolarisation → PG + fort
• Signes opposés → s’annulent
• Noms selon l'origine :
• Potentiel post-synaptique (corps cellulaire/dendrites en réponse à un neurotransmetteur).
• Potentiel récepteur (dans les récepteurs sensitifs).

Potentiel d’action (PA)

• Signal tout-ou-rien, amplitude constante (~100 mV).
• Déclenché uniquement si seuil d’excitabilité atteint.

Phases :

1. Dépolarisation : Ouverture des canaux Na⁺ voltage-dépendants → entrée massive de Na⁺ → potentiel devient positif.
2. Repolarisation : Ouverture des canaux K⁺ voltage-dépendants → sortie de K⁺ → retour au potentiel de repos.
3. Hyperpolarisation : canaux K⁺ restent ouverts → potentiel devient plus négatif que le repos.

Période réfractaire :

• Absolue : aucun PA possible (canaux Na⁺ inactivés).
• Relative : possible mais besoin d’un stimulus plus fort.

Propagation du potentiel d’action

Règle du tout ou rien :

• Si seuil atteint → PA complet
• Si seuil non atteint → aucun PA

Types de propagation :

1. Propagation continue : dans axones non-myélinisés et fibres musculaires (lente).
2. Propagation saltatoire : dans axones myélinisés (rapide), le PA saute de nœud de Ranvier en nœud de Ranvier, moins de canaux à activer → économie d’ATP.

Facteurs influençant la vitesse :

• Myéline : augmente la vitesse.
• Diamètre de l’axone : plus grand = plus rapide.
• Température : plus chaud = plus rapide (le froid ralentit, effet anesthésiant).

Classification des fibres nerveuses, on peut les classer en 3 grands groupes : en fonction des 3 facteurs cité au dessus

• FIBRE A = axone dont le diametre est le plus large (5 a 20 micrometre) elles sont myelenisée et ont une conduction saltatoire leur periode refractaire est tres courte et conduisent les PA a une grande vitesse (12 et 130 MILI_SEC). les axones des neurones sensitifs qui propagent les impulsion issue du sens du touché
• FIBRE B = axone dont le diametre est de 2 a 3 micro metre, myelinisé et une conduction saltatoire de 15m/sec, conduisent les sensation nerveuse issue des viscères vers le cerveau et la moelle et constiuent tous les axones des neurones du SNA
• FIBRE C = elles sont de tres faible diametre, pas myelinisée et une conduction continue la periode refractere la plus longue, conduit des impulsion de douleur, chaleurn froid issues des viceres et les fibres nerveuses motrices issue des ganglions du SNA qui stimulent le ♡ les muscles lisses et les glandes

Transmissions du signal au niveau des synapses

Une synapse est la zone de communication entre :

• Deux neurones (transmission de l’influx nerveux)
• Un neurone et une cellule effectrice (ex : muscle ou glande)

Synapses chimique : Membrane se touchent pas : fente synaptique. Transmission via neurotransmetteurs. Fonction principale/localisation : Majorité des synapses dans le SNC et SNP

Synapses électriques : Communication directe via les jonctions communicantes (passage entre cellules). Fonction principale/localisation : ♡, muscles lisses, coordination rapide des neurones

Avantages synapses électriques :

• communication rapide
• synchronisation des activités cellulaires

Le deroulement de la transmission du signal dans une synapse se deroule :

1) impulsion nerveuse qui arrive au bulbe synaptique de l’axone

2) phase de depolarisation -> le canaux calcique voltage dependant present au niveau de la membrane du bulbe, les ions calciums entre

dans les canaux

3) augmentation de la concentration du calcium dans le neurone declenche l’exo-cytose des vesicules synaptique, les vesicules fusionenent

avec la membrane et liberent leur contenu dans la fente synaptique

4) le neuro-transmetteur se lient au neuro-recepteur situé au niveau de la membrane post-synaptique

5) la liaison du neuro-transmetteur sur le neuro-recepteur ouvre ce canal et permet a des ions de se diffuser au travers de la membrane ( en

fonction des ions qui traversent le canal le potentiel post-synaptique peut etre une depolarisation (exitation) et une hyperpolarisation

(inibition) lorsqu’un potentiel synaptique atteint de seuil d’exitabilité il declenche un PA au niveau de l’axone post-synaptique

Potentiel post-synaptique inhibiteur ou excitateur (ppse ou ppsi)

• Une synapse transmet un signal d’un neurone pré-synaptique à un neurone post-synaptique ou à une cellule effectrice.
• Si un neurotransmetteur provoque une dépolarisation de la membrane post-synaptique :
•  PPSE (potentiel post-synaptique excitateur).
• La membrane devient moins négative, se rapproche du seuil d'excitabilité.
• La cellule est plus excitable.
• Même si aucun PA n'est encore déclenché, la cellule est préparée.
• Plusieurs PPSE peuvent s’additionner pour déclencher un PA.
• Exemple : la fibromyalgie peut provoquer un abaissement du seuil d’excitabilité → hypersensibilité.
• Si un neurotransmetteur provoque une hyperpolarisation de la membrane post-synaptique :
•  PPSI (potentiel post-synaptique inhibiteur).
• La membrane devient plus négative, s’éloigne du seuil.
•  Genèse d’un PA plus difficile.
• La cellule est moins excitable.

Neurotransmetteurs :

Un neuro-transmetteur est une substance chimique liberée par un neurone au niveau d’une synapse, il, modifie de manière spécifique l’activité d’une autre cellule. On distingue 2 types : les classique, de petite taille et les peptidiques, de grande taille.

Neurotransmetteurs classiques (petite taille)

• Acétylcholine (ACh) :
• Libérée par les neurones du SNP et certains du SNC.
• Excitateur (jonction neuromusculaire).
• Inhibiteur (ralentit le cœur via le nerf vague parasympathique).
• Acides aminés :
• Glutamate et Aspartate : effets excitateurs puissants (1/2 des neurones du SNC).
• GAMA (acide gamma-aminobutyrique) et Glycine :
• Neurotransmetteurs inhibiteurs du SNC (1/3 des neurones).
• Les anxiolytiques (ex : Valium) augmentent l'effet du GABA → relaxation.
• Amines biogènes (acides aminés modifiés) :
• Se fixent sur des récepteurs métabotropiques.
• Effet exciteur ou inhibiteur selon le type de récepteur.
• Noradrénaline / Adrénaline : impliquées dans les rêves, l’éveil, l’humeur, et sont aussi des hormones.
• Dopamine : liée aux émotions, comportements addictifs, humeur, motricité.
• Rôle moteur → Parkinson = perte des neurones dopaminergiques → rigidité musculaire.
• Sérotonine : rôle dans les sensations, humeur, sommeil, appétit, température.
• Localisée dans les noyaux du raphé médian du cerveau.
• Autres :
• ATP : neurotransmetteur.
• Monoxyde d’azote (NO) :
• NT exciteur.
• Sécrété par le cerveau, moelle, glandes surrénales, nerfs des organes génitaux.
• Protoxyde d’azote (N₂O) :
• Gaz hilarant, utilisé en anesthésie.
• Toxique, effet inhibiteur.

Neuropeptides (grande taille)

• Substance P :
• Libérée par les neurones transmettant la douleur (nocicepteurs → SNC).Endorphines / Enképhalines :
• Favorisent la libération de la substance P.
• Jouent un rôle analgésique naturel.
• Angiotensine II :
• Stimule la soif.
• Régule la pression artérielle.
• Augmente la réabsorption de sel et d’eau dans les reins.
• Cholécystokinine (CCK) :
• Présente dans le cerveau et intestin grêle.
• Donne le signal de satiété.
• Neuropeptide gamma :
• Stimule l’appétit.
• Contre l’effet du stress.

Strucutres de protection de la moelle

La moelle spinale est un organe tres delicat qui beneficie de 3 protection comme le cerveux :

• les os (crane et rachis)

• Les meninges (3 couche ; dure mere archnoide et piue mere)

• Le LCS liquique cerebro-spinal , liquide de flotaison qui suspend le cerveau et la molle spinale en apesanteur = coussin hydrolique

La colonne vertebrale:

La moelle spiale est dans le canal vertebral consistué par l ‘enchainement de touss les foramen vertebraux

Les meninges

3 enveloppes distinctes de dehors en dedans dure-mere -> archnoidie > pie mere

• Dure mere: epaisse et resistante, elle forme un sac dural foramen magnum jusqu’a S2. Elle est en continuité avec le perinerf (enveloppe externe des nerfs cranien et spinaux)
• Arachnoide: enveloppe fine et avasculaire, composé de fibre arrangées de maniere anarchique a la maniere d’une toile d’araignée. Tout comme la dure mere, elle se poursuit le long du sac dural
• La pie-mere: adhere a l’encephale et la moelle spinale, comme un vernis

L’espace subaracnoidien entre l’arachnoide et pie-mere contient le LCS

La graisse

La graisse contenue dans l’espace peridurale joue le role de coussin amortisseur comme le LCS dans l’espace sub-arachnoïdien

2 moelle spinale anatomie externe :

La moelle spinale forme grossièrement un cylindre étendu depuis la moelle allongé (partie terminale du tronc cérébral) au bord superieur de la L2, elle est longue de 45cm diamètre de 1,5cm elle n’est pas aussi longue que le rachis car elle arrête de croitre entre 4 et 5 ans.

Elle presente 2 renflements : un superieur intumescence cervicale de C4 a T1= plexus brachial

Un inferieur intumescence lombaire de T9 a T12 = plexus lombaire

Elle se termine par le cone medulaire au niveau de S2 il se poursuit par le filum terminal qui est un prolongement de la pie-mere jusqu’au coccyx

La moelle spinale donne naissance a interval regulier au 31 paires de nerf spinaux on compte :

8 paires cervicale (!)

12 paires thoraciques

5 paires lombales

5 paire sacrées

1 paire coccygienne

2 faisceaux d’axone appelé racine connecte chaque nerf spinal a un segment medulaire, la racine posterieure et son ganglion spinal sont uniquement sensitif la racine antérieur est uniquement motrice . Raison de la différence entre les racine et les émergences des nerfs ils se verticalise au fur et a mesure qu’on descend dans la colonne ils sont longitudinaux le long du filum terminal. Cette partie situé sous l2 ou il n’y a plus de moelle spinal mais seulement des nerfs est appelé la queue de cheval

Anatomie de la meolle spinale :

Dans la moelle spinale la substance blanche entoure la substance grise. La substance grise a une forme de papillon. Ai centre de la meolle

spinale on trouve la canal central / ependimere. Qui est un canal virtuel

La moelle spinale presente plusieurs sillons :

• la fente mediale ant : large et peu profonde

• Le sillon antero-lat : d’ou partent les racines motrices

• Le sillon postero-lat : d’ou partent les racines sensitives

• Le sillon intermediaire : present que dans la partie sup de la moelle spinale

• Le sillon median post : etroit et profond

ces sillons subdivisent la substance blanche en plusieurs zones fonctionnelles :

• cordon ant : entre fente ant et sillon antero lat contient des tractus moteur et sensitif

• Cordon lat : sillon antero lat et sillon postero lateral *

• Le cordon post : entre sillon postero lat et sillon median post tractus uniquement sensitif

La substance grise presente :

-une corne ant : large et motrice

Une corne lat : petite et viscero somatique

Corne post : longue et effilée sensitive

Les influx sensitif dans la moelle spinale sont orgaznisé de la façcon suivante

1) les recepteurs sensitif detectent un stimulus sensitif

2) les neurones sensitifs vehiculent ces influx le long de leur axones qui setendent des recepteurs sensitifs via le nerf spinal jusqu’a la racine post. A partir de celle-ci les neurones sensitifs peuvent emprunter 3 voies. `

3)Les axones des neurones sentitifs entrent la corne peost avant de s’etendre dans la substance blanche et montznt vers l’encephale entant que tractus sensitif

4) les axones des neurones sensitifs peuvent entrer dans la cornes posterieure et decusser vers un cordon contro-lat pour ensuite remonter le long d’un tractus sensitif

5) les axones des neurones sensitifs peuvent entrer dans la corne posteireure puis faire synapse avec un interneurones qui a sont tour fait synapse avec un moto-neurones

6) les efferences motrices de la moelle spinale vers les muscles squeletiques implique les moto-neurones somatique de la corne anterieure. De nombreux moto-neurones somatique sont controlé par l'encéphale. Les axones des centres superieurs forment des tractus moteurs qui descendent de l’encéphale dans la substance blanche ou ils font synapse directement ou pas avec des interneurone somatique

7) les moto-neurones somatique véhiculent les efferences motrices le long de leur axones traversant la corne ant et la racine ant du nerf spinal puis du nerf spinal les axone s’étendent ver les muscles squelettique.

8) les influx moteurs de la moelle spinale se dirigeant vers les muscles cardiaques / lisses et glandes sont véhiculé par les neurones moteurs vegetatif de la cornes lat de la moelle spinale quand ils sont activés ces neurones véhiculent des influx moteurs le long de leur axone traversant la corne lat/ la corne ant puis la racine ant du nerf spinal

Plexus lombosacré et brachial :

Le plexus sacré : systématisation

Le plexus sacré est constitué par le tronc lombosacré (L4/L5) et les 3 premiers nerfs sacré (S1; S2; S3) (L4-S3)

Le tronc lombo-sacré issu de L4 et L5 descend dans le bassin en passant en ventral de l’articulation sacro-iliaque.

S1; S2;S3 s’unissent a ce tronc lombosacré et envoient aussi des anastomoses a S4 constituant ainsi les nerfs honteux (il concerne le plexus génital)

Description - rapport

Cette convergence des nefs formant le plexus lui donne une forme triangulaire, la base repond aux foramens sacrés ventraux et le sommet (grande échancrure sciatique) donne naissance au nerf ischiatique (seule branche terminale du plexus) dans son ensemble, le plexus sacré est plaqué contre la paroi dorsale du bassin et contre la face ventrale du muscle piriforme et est recouvert de l’aponévrose pelvienne.

Branches collatérales

En dehors de quelques rameaux musuculaire destinés au piriforme / jumeaux / obturateur interne, le plexus sacré donne 2 collatérales a destinée gluteale :

• nerf gluteal sup : sort par le canal sus-piriforme qui se distribue au moyen et petit fessier
• nerf gluteal inf qui donne un rameau musculaire pour le Grand fessier
• Nerf cutané postérieur de la cuisse : comprend :

- une branche sensitive dont les terminaisons divergent vers la fesses et la région fémoral dorsale

Branches terminales

Nerf ischiatique (nerf mixte qui étend son territoire sur tout le membre inf) il émerge du bassin par la grande échancrure sciatique en passant dans le canal sous-piriforme, il se glisse entre les plans musculaires, superficiels et profonds de la fesse puis s’engage dans la loge postérieure de la cuisse. Il chemine en arriere de la ligne apres et se divise au niveau de la fosse poplité en 2 branches :

• Nerf fibulaire commun : destiné a le flexion dorsale du pied et des orteilles et au tegument de la region ventraux lat de la jambe et de la phase dorsale du pied. Il descend obliquement en caudale et en lateral suivant le muscle biceps fémoral, atteient le col de la fibula, le contourne au contact de l’os et se divise dans l’epaisseur des muscles fibulaire lateraux en 2 branches :

-nerf fibulaire pronfond : moteur, muscles loge ventrale de la jambe et face dorsale du pied

-nerf fibulaire superficiel : destiné au muscles fibulaire et innervation sensitive de la region dorsale du pied et des orteils

Nerf tibial

Le tronc du nerf ischiatique donne des collatérales destinées au musccle ischio-jambier et grand adducteur. C’est le nerf de l’extension de la hanche et la flexion de jambe sur la cuisse.

Le nerf tibial est une branche de la bifurcation mediane du nerf ischiatique destiné a la flexion plantaire du pied, des orteilles, tegument de la région dosale de la jambe et plantaire.

Elle continue le trajet du tronc du nerf ischiatique, abandonne les collatéraux musuclaire au gastrocnemien, soléaire et donne le nerf saphene externe (chemine a la face dorsale du mollet avant de glisser en dorsal de ola malléole lat pour se terminer au bord lat du pied)

Au niveau de l’anneaux (arc superieur) du soleaire ne nerf tibial chemine entre les 2 plans musculaire de la loge dorsale de la jambe :

Triceps sural. Il se divise en arriere de la malléole tibiale en 2 branches sensitivo-motrice :

Nerf plantaire med et lat destiné au muscle du pied

Le plexus lombal est cstt a partir des rameaux du dernier nerf thoracique et des 4 premières racines lombaires (le tronc lobo-sacé)

Il émet des rameaux collatéraux destiné à la paroi abdominale et à la racine du membre inf et émet 2 branches terminales (le nerf femoral et obturateur)

Le nerf ilio-hypogastrique (T12, L1): sort entre le psoas et le carre des lombes, puis il vient percer le transverse de l’abdomène et chemine entre le muscle transverse et oblique interne, pour ressortir et donner l’innervation sensitive du pubis et des organes genitaux ext et est moteurs pour les muscles de la paroi antero-lat de l’abdomen

Le nerf ilio-inguinal (L1) : chemin // au nerf ilio-hypogastrique, ressort tout en avant de la région du pubis, innerve la région pubienne et els organes génitaux externes

Le nerf genito-fémorale (L1, L2) : perce le muscle psoas et se divise sous le ligament inguinal pour innerver la peau de la cuisse et du périnée

Il est moteur pour le muscle cremaster, il est donc a l’origine du réflexe crémasetrien

Le nerf cutané lat de la cuisse (L2, L3) : emerge entre le psoas et le carré des lombes, se dirige dans la fosse iliaque, passe sous le ligament inguinal dans un canal pouvant donner un syndrome canalaire donnant une méralgie parésthésique de Roth

Nerf fémorale (L2, L3, L4) : nerf mixte, apparaît au bord ext du psoas, croise la face antérieur de celui-ci avant de passer avec lui sous le ligament inguinal, ou il se divise en ses banches terminales : des rameaux musculaires, des rameaux cutanés ant et le nerf saphène

Ces branches terminales sont habituellement regroupées en 4 nerfs individualisés sous le nom de nerfs musculo-cutanés ext, nerf msuculo-cutané interne, nerf du muscle quadriceps, nerf saphène

Le nerf femoral donne qq rameaux musculaires collatéraux aux muscles ilio-psoas et à l’artère fémoral

Son territoire sensitif correspond à la face ant de la cuisse et à la face antero-int de la jambe

Le deuxième rameaux terminal = le nerf obturateur (L2, L3, L4) : ayant quitter le muscle psoas au niveau de son bord interne, il longe la crête du détroit sup du bassin jusqu’à la gouttière sous pubienne pur passer dans le trou obturateur et se diviser en 2 branches qui descendent dans la région ds muscles adducteurs

Il assure l’innervation motrice des add, du gracile et de l’obturateur interne

Son territoire sensitif correspond à la face int de la cuisse

Le membre superieur est entierement innervé par les branches du plexus brachial. Celui ci est formé par les anastomose des branches anterieures des 4 derniers nerfs cervicaux (C5 a C8) et du 1 et nerf thoracique (T1)

Constitution :

Le plexus se presente :

La branche ant du 5e nerf cervicale reçoit une anastomose de la 6e pour former le tronc supérieur

La 7e cervicale reste independznte et forme le tronc moyen

La 8e cervicale s’unit a la 1ere thoracique et forme de tronc inférieur

Chacun des tronc se divise en une branche post et une ant. Les 3 branches post des tronc primaire se reunissent en 1 tronc = faisceau postérieur qui se divise dans la fosse axillaire en 2 branches terminales nerf axillaire et nerf radial

La banche ant du tronc sup se reunit a la branche ant du moyen = faisceau latéral : donne le nerf musculo-cutané et une partie de nerf median

La branche ant du tronc inferieur constitue le faisceau medial : donne nerf Ulenaire et une partie du nerf median

Topographie

Le plexus a la forme d’un triangle, la base repond a au 4 dernieres cervicale et a la premiere thoracique, le sommet est dans la région axillaire.

Au niveau de cou : le plexus est dans la region sub-claviculaire entre les scalenes ant et moyen. Ces 2 muslces delimitent avec K1 fente inter-scalenique. L’artere subclaviere passe sur K1 et en avant de la partie inf du plexus.

Dans la fosse axillaire : en arriere il y a la scapula, en dedans la cage thoracique, en dehors la scapulo-humerale.

Les rapport des faisceau :

• le faisceau lat en dehors de l’artere

• Le faisceau med en medial de l’artere

• Le faisceau post reste en arriere de l’artere jusqu’a sa terminaison

Les 3 faisceaux donnent leur branche terminale dans la cavité axillaire au niveau de l’articulation scapulo-humerale et en arr