1. Définition
Articulation médio-tarsienne formée de 2 interlignes articulaires :
- Talonaviculaire (en médial : talus
naviculaire) - Calcanéo-cuboïdienne (en latéral : calcanéus cuboïde)
Parfois appelée articulation médio-pied antérieur.
2. Rôle biomécanique
- Pivot majeur de la pronation / supination du pied
- Joue un rôle d’amortisseur et d’adaptateur au sol
- Absorbe, restitue les contraintes, protège l’avant-pied
- Si elle ne joue plus son rôle → surcharge métatarsienne, effondrement de l’arche médiale
Patient en décubitus ventral
Objectif : mobiliser spécifiquement le cuboïde par rapport au talus et calcanéus
- Repérage : partir de la styloïde du 5e métatarsien → remonter face dorsale au 4e métatarsien → face plantaire au 3e orteil
- Prise : pouce face dorsale / index face plantaire
- Amener le pied en flexion plantaire totale
- Fixer l’avant-pied, pousser en face plantaire et sentir :
- s’il part → relâcher → sentir s’il revient
- Peut se faire par rapport au 5e métatarsien
Patient en décubitus dorsal
- Contre-prise calcanéus (photo 2)
- Repérer le tubercule du naviculaire en médial
- Prise pouce-index ou majeur
- Mobilisation haut / bas
- Toujours contre-prise calcanéus
- Peut ajouter abduction / adduction
- Prise pince, mobilisation os par rapport à os
- Prise englobante, ne jamais perdre la prise = sentir les tissus (très important)
Patient en décubitus dorsal — naviculaire
- Contre-prise talus (ne doit plus bouger)
- Prise métacarpo-phalangienne ou commissure main englobe le haut du pied, en regard du naviculaire
- Bâillement interne (ouvrir légèrement l’articulation)
- Avec la même prise → flexion plantaire OU dorsale
- Combinaison possible : glissement sup/inf + bâillement
- On peut saisir le calcanéus par dessus ou dessous
- → Orientation des mains = absolument déterminante
- → mobiliser au PLUS PROCHE de l’articulation
Patient en décubitus dorsal
- Interligne complexe à repérer (nombreux ligaments + tendons)
- Naviculaire = arche médiale / cuboïde = posé au sol
- Prise & contre-prise : naviculaire cuboïde
- Mettre de la force, éviter d’être superficiel
- Mouvement ≈ 5 minutes (articulation plane → glissement)
- Permet mobiliser l’un par rapport à l’autre
- Le médio-pied absorbe et restitue à l’appui
- → si faille = hyper-surcharge avant-pied + effondrement arche + souffrance métatarsienne
- Saisir tubercule du naviculaire & cuboïde face dorsale ET plantaire
- Mouvements fins, pas de latence : os = immédiat
- → si ça ne bouge pas = ne signifie PAS que la technique est mal faite
