Partielo | Interactions PN et médicaments

Définition

Interactions médicamenteuses

Les interactions médicamenteuses désignent les modifications des effets d'un médicament lorsqu'il est pris en même temps qu'un autre médicament, un aliment, une boisson ou une substance quelconque. Ces interactions peuvent augmenter ou diminuer l'efficacité du médicament, ou encore accroître le risque d'effets secondaires indésirables. Elles peuvent être de nature pharmacodynamique, affectant l'action du médicament sur l'organisme, ou pharmacocinétique, influençant l'absorption,

3 types

1. pharmacodynamique : agoniste / antagoniste 2. pharmacocinétique : induction/ inhibition 3. physico-chimique

Automédication

Les médecines complémentaires et alternatives (MCA) : pratiques de santé comme la phytothérapie. Souvent chez les patients avec pathologies chroniques, comprendre leurs raisons pour mieux conseiller et communiquer.

NE PAS DIABOLISER LES PRODUITS NATURELS

Qui ?

50% supérieur à 65 ans
Les mamans (20 à 70% pour les enfants)

Risques ?

Retarder un diagnostic
Toxicité chronique
Rendre médicaments moins efficace

Rôle pharmacien

Avis médecin
Plus courte possible
Minimum produits
Communication ++

Millepertuis

Usage établi pour les dépressions légères à modérées
Inducteur à CYP450

Principales interactions :

Contraceptifs hormonaux : on privilège dispositif intra-utérin. Si contraception urgence alors consultation médecin car réduit efficacité et utiliser un autre moyen contraception (ex : patch) pendant le traitement et/ou dans les 4 semaines suivant l'arrêt de millepertuis.
Ciclosporine : risque rejet de greffe
Inhibiteur de protéase et voriconazole : CI
ISRS : syndrome sérotoninergique

Balance bénifice/ risque

Pamplemousse

Inhibiteur CYP3A4

Principales interactions :

Ciclosporine
Statines (simvastatine): atteintes musculaires graves

Recommandations ANSM : pas boire plus d'1/4 L/jour et attendre au moins 2h avant ou après la prise d'un médicament