Il existe plusieurs classes de pansements :

• Hydrocolloïdes
• Hydrocellulaires
• Hydrogel
• Pst charbon
• Tulle / interface
• Pst à l'argent
• Pst à l'acide hyaluronique
• Pst au collagène
• Film semi-perméable
• Alginate
• Pst en fibre à haut pouvoir d'absorption

Propriété :

• Au contact des exsudats = formation d'un gel qui maintient un milieu chaud et humide.
• Semi perméable à occlusif = imperméable aux liquides et germes
• Absorption des exsudats modérés (3x son poids)
• Adhésivité à la peau saine et non à la plaie.

Indication :

• Toutes les phases de la cicatrisation
• Pst primaire : plaies chronique peu exsudatives, plaies aigues // prévention des dermabrasions et phlyctènes
• Pst secondaire : sur hydrogel par exemple

Contre-indication :

• Plaies infectées
• Brûlures 3ème degré
• Mycose

Précautions :

• Peau péri ulcéreuse fragile ou lésée
• Plaies exsudatives +++ (macération)
• Bourgeonnement excessif ou eczéma de contact

Utilisation :

• Nettoyer, sécher
• Choix de la plaque (taille, épaisseur)
• Ne pas changer tous les jours : 2 à 3j quand détersion, 4j au bourgeonnement, 7j à l'épidermisation
• OK douche
• Mauvaise odeur au retrait

Exemple :

• Comfeel : coloplast
• Duoderm : convatec
• Algoplaque, urgomed

Propriété :

• Hydratation de la plaie en facilitant l'élimination des tissus fibrineux et nécrotiques.
• Plaques, compresses imprégnées de gel, tube, poires, seringues ...
• Stimule le processus de détersion autolytique naturelle
• Absorbe les exsudats et débris fibrino-leucocytaires
• N'attaque pas la peau saine

Indication :

• Détersion des plaies sèches à peu exsudatives, fibrineuse ou nécrotique
• Plaies atones
• TTT séquentiel pour les plaies chroniques en phase de détersion

Contre-indication :

• Plaies exsudatives

Précautions :

• Certains hydrogels contiennent du propylène glycol qui est irritant et allergisant

Utilisation :

• Appliquer environ 5cm d'hydrogel sur la plaie sans déborder sur la peau saine
• Couvrir avec un pst secondaire non absorbant
• Renouvellement touts les 1 à 3 jours

Exemple :

• Coloplast: purilon
• Urgo : urgo hydrogel
• Convatec : duoderm hydrogel
• Hartmann : hydrosorb gel, hydrotact confort

Propriété :

• Irrigation de la plaie
• Absorption des exsudats + bactéries
• Ramollit les tissus nécrotiques + fibrine

Indication :

• Détersion des plaies profondes infectées ou non

Utilisation :

• Appliquer le pansement
• Fixer avec pansement secondaire
• Changement journalier

Exemple :

• Hartmann : Hydroclean active, cavité
• Lohmann : suprasorb X ou suprasorb X + PHBM

Propriété :

• Maintien en milieu humide
• Absorption élevée (10x son poids)
• N'adhère pas à la plaie : respect des bourgeons
• Pas de délitement, de macération ou d'odeur au retrait
• Evite la douleur au retrait

Indication :

• Pansement primaire : plaies exsudatives, superficielles ou profondes, aigues ou chroniques
• Stade : bourgeonnement ou épithélialisation
• Pansement secondaire : préférer plaque mince

Précautions :

• Ne pas utiliser avec dakin ou eau oxygénée (risque de destruction des particules de polyuréthanne du pansement hydrocellulaire)

Utilisation :

• Appliquer sur la plaie en dépassant de 2 à 3cm
• Renouveler à saturation (+/- 4 à 5 jours)
• Préférer formes non adhésives pour peau péri lésionnelle fragile

Exemple :

• Convatec : Aquacel foam // Combiderm, Versiva
• Smith & Nephew : Allevyn
• Coloplast : Biatain
• Mölnlycke : Mepilex
• Hartmann : Hydrotac

Propriété :

• Absorption (15x son poids)
• Echange ionique : gélification des fibres d'alginates en contact avec les ions Na+
• Piège à bactérie : maintien en milieu humide
• Hémostase (libération des ions Ca2+)
• Bien toléré et indolore au retrait ( à mouiller +++)

Indication : Uniquement pansement primaire

• Plaies modérément à fortement esudatives
• Plaies infectées (par fixation des germes dans les fibres)
• Plaies hémorragiques
• Sites donneur (greffe) : ne pas retirer jusqu'à ce qu'il tombe
• Stade : détersion

Précautions :

• Plaies nécrotiques sèches
• Ne pas associer à de solutions alcalines

Utilisation :

• Poser l'alginate (sec si plaie exsudative +++ ou hémorragique)
• Humidifier légèrement avec NacL 0.9% si la plaie parait sèche
• Couvrir avec pst secondaire
• Renouveler selon la saturation : TLJ si plaie infectée ou très exsudative // tous les 3 jours en moyenne

Exemple :

• Brother : Algostéril
• Coloplast : Biatain Alginate

Propriété :

• Absorption
• Transformation en gel cohésif et rétention des exsudats de la plaie
• Séquestration des bactéries à l'intérieur du pansement
• Maintien en milieu humide
• Hémostatique (saignement mineur) pour urgolean

Indication :

• Détersion des plaies très exsudatives chroniques et/ou infectées

Contre-indication :

• Plaie faiblement exsudatives et sèches

Utilisation :

• Appliquer le pansement
• Ne pas humidier, appliquer sans tasser
• Recouvrir d'un pansement secondaire
• Renouvèlement tous les 2-3j selon l'importance des exsudats // TLJ si plaie infectée
• Non compatible avec vaseline

Exemple :

• Convatec : aquacel extra / aquacel mèche
• Acelity : Biosorb
• Mölnlycke : exufiber
• Urgo : urgoclean

Propriété :

• Maintien en milieu humide
• Non absorbant (exsudat passe à travers les mailles jusqu'au pansement secondaire)
• Non adhésif

Indication :

• Plaies peu exsudative en phase de bourgeonnement ou d'épidermisation

Précautions :

• Eviter les mailles très larges lors de la phase de bourgeonnement, préférer mailles serrées ou vaseline +++
• Sèche rapidement = mouiller au retrait pour éviter les adhérences + douleur

Utilisation :

• Appliquer 1 ou 2 couches de tulle sur la plaie en débordant légèrement sur les berges
• Pansement secondaire (compresses+ bande de maintien ou pst sec)
• Renouveler à 24 ou 48h

Exemple :

• Smith & Nephew : Jelonet
• Hartmann : Grassolind