Exemples de maladies chroniques
• Cancer
• Diabète
• Epilepsie
• BPCO, asthme
• AVC invalidant
• Maladies coronaires
• Dépression
• Troubles bipolaires…
Définition
maladie
altération de la santé ou des fonctions d'un organisme vivant, causant un déséquilibre physiologique ou sociale. Peut être objective ou subjective.
A retenir :
Maladie aiguë : de courte durée, soins concentrés, aboutit à la guérison ou à la mort
Maladie chronique : qui se prolonge dans le temps, soins permanents, gestion de la maladie, impact sur la personne, son environnement, sa vision de sa santé et sa qualité de vie.
Facteurs de risques de bases non modifiables
• âge,
• sexe,
• niveau d'éducation
• et constitution génétique
Facteurs de risques comportementaux
le tabagisme (y compris les effets de l’exposition à la fumée du tabac) ;
• les mauvaises habitudes alimentaires, y compris l’excès de sel, de sucre et de graisses ;
• l’usage nocif de l’alcool ; l’activité physique insuffisante.
• L’environnement social, commercial et physique est le principal moteur de ces comportements.
Facteurs de risques métaboliques
• L’ élévation de la tension artérielle (y compris l’hypertension) ;
• le surpoids/l’obésité ;
• l’hyperglycémie (y compris le diabète) ;
• la dyslipidémie (y compris l’hypercholestérolémie)
Facteurs de risques environnementaux
• Pollution de l’air
Définition
maladie chronique
présence d'un substratum organique, psychologique ou cognitif d'une ancienneté minimale de trois mois à un an, ou supposée telle, accompagnée d'un retentissement sur la vie quotidienne des patients
• avoir une limitation fonctionnelle des activités ou de la participation,
• présenter une dépendance vis-à-vis d’un médicament, d’un régime, d’une technologie médicale, d’un appareillage ou d’une assistance personnelle,
• nécessiter des soins médicaux ou paramédicaux, une aide psychologique, d’éducation ou d ’adaptation ».
Diagnostic
• Diagnostic +/− précoce– Signes cliniques variables +/-prolongés
• Maladie coronarienne : début en général brutal
• BPCO : toux, expectoration, dyspnée > 3 mois
• SEP : 1ière poussée ou plus tard– Fortuite
• Diabète, HTA : diagnostic à l’occasion d’une décompensation ou découverte fortuite par exemple au cours d’une visite médicale.
Travail de gestion de maladies chroniques Corbin ( infirmière) et Strauss (sociologue)
• La dimension temporelle du travail de la gestion de la maladie est analysée à travers le concept de trajectoire
• => développement physiologique de la maladie
• => organisation pour suivre son cours de vie
• => retentissement de cette organisation
• Le concept de trajectoire permet d’intégrer à la fois rupture et continuité
Injonction à l’autonomie des patients chroniques
Développement des programmes d’éducation du patient
=>Transforme le malade en auto-soignant
=> Travail que fait la personne et son entourage effectue sur elle-même et à l’égard des autres pour vivre le plus normalement possible ( Strauss)
Les différentes phases de la trajectoire de la maladie chronique
• Début : présence des symptômes et pose du diagnostic
• Phase aiguë : complication aiguë, hospitalisation
• Phase stable : symptômes contrôlés
• Phase instable : symptômes mal contrôlés sans hospitalisation
• Rémission : amélioration physique ou mentale
• Détérioration :
• Décès
Travail de gestion de la trajectoire
• Meilleur équilibre possible entre contrôle de la maladie et qualité de vie
«la notion de rupture biographique» (1982) M. Bury
Le patient a une identité propre et des rôles sociaux auxquels vient s’ajouter celui de malade.
=> bouleversement dans les structures de la vie quotidienne et des connaissances qui y sont associées
Différentes étapes dans cette rupture
• La biographie et la gestion quotidienne vont influencer la gestion de la maladie
La notion de «perte de soi » Charmaz
• Perte de soi = souffrance inhérente à la maladie chronique
• Quatre sources de souffrance provoque cette perte de soi :
➢La restriction de la vie quotidienne
➢La réduction des activités habituelles
➢La concentration sur la maladie et ses traitements
➢L’isolement social
Définition
qualité de vie
perception qu'a un individu de sa place dans l'existence, dans le contexte de la culture et du système de valeur dans lesquels il vit, et en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes.