Elle permet de connaître les capacités visuelles et les besoins visuels du sujet afin de proposer, en fin d’examen, la prescription appropriée.

Elle permet aussi d’émettre certaines hypothèses.

« Bonjour, je m’appelle…….. et je vais réaliser votre examen de vue. L’examen de vue que je vais réaliser n’est pas un acte médical. Pour tout dépistage en santé oculaire, il est important de consulter un ophtalmologiste régulièrement. »

1 – Généralités

-Identification : État civil, date de naissance (ou âge)

-Besoins visuels : Profession, loisirs

-Plainte principale ou motif de la visite : Questions complémentaires

-Port actuel de compensation : Lunettes, lentilles, modalités de port

2 - Historique

-Prescriptions antérieures : Premier port de lunettes et lentilles + Dernière visite chez l’ophtalmo + Nouvelle visite de prévue + Changement de correction + Pression intraoculaire, fond d’œil+ Opérations + Orthoptie

3 - Plaintes secondaires

-Maux de tête : Questions Complémentaires

-Troubles asthénopiques : Yeux rouges, qui tirent, qui piquent, qui pleurent, quigrattent + Questions Complémentaires

Mouches volantes, photophobie, flashs lumineux + Questions Complémentaires

-Vision double : Questions Complémentaires

-Plaintes réfractives et accommodatives : VL floue ? VP floue ?

PB passage VL- VP et PB passage VP-VL? + Questions

Complémentaires

4 - Santé Oculaire du Sujet

Question ouverte avec 3 pathologies + Questions Complémentaires

( E x : Décollement de rétine, conjonctivite, kératocône)

5 - Santé Oculaire de la famille

Question ouverte avec 3 pathologies + Questions Complémentaires

(Ex : Glaucome, cataracte, DMLA)

6 - Santé Générale du Patient

Question ouverte avec 3 pathologies + Questions Complémentaires

(Ex: Diabète, hypertension, cholestérol) + Prise de médicaments +

Changements hormonaux (Femme enceinte, allaitement)

7 - Santé Générale de la famille

Question ouverte avec 3 pathologies + Questions Complémentaires (Ex: Diabète,

hypertension, cholestérol)

⚠️ À la fin de votre anamnèse : « Avez-vous quelque chose à ajouter concernant

votre vue ou votre santé ? »

Principaux signes subjectifs de la myopie :

• Gêne en VL.
• Pas de gêne en VP si la myopie est inférieure à 2,50 ou 3,00 δ.
• Plus gêné la nuit, ébloui par les phares de voitures (myopie nocturne).
• Plisse les yeux.
• Facteurs héréditaires parfois.

Principaux signes subjectifs de l’hypermétropie :

Ils dépendent de l’âge du sujet, c’est-à-dire de sa réserve accommodative. La

gêne apparaît au près d’abord, puis au loin quand le sujet vieillit.

-Si l’accommodation mise en jeu est inférieure à l’accommodation confortable,

le sujet n’a pas de plainte induite par l’hypermétropie.

-Si l’accommodation mise en jeu est supérieure à l’accommodation confortable,

le sujet peut exprimer les plaintes suivantes :

• Asthénopie (fatigue visuelle).
• Vision tout à coup floue de près, puis à nouveau nette (embrouillement).
• Meilleur confort visuel avec un éclairage important.
• Visions floues de près et de loin si forte hypermétropie.

Principaux signes subjectifs de la presbytie :

Ils dépendent de l’âge et de l’évolution de la presbytie.

• Le sujet a au moins une quarantaine d’années.
• Le myope va retirer ses lunettes pour mieux voir de près.
• Le jeune presbyte va se plaindre de fatigue visuelle en fin de journée.
• Doit éloigner le texte pour le lire.
• Le presbyte avancé verra flou de près.

Principaux signes subjectifs de l’astigmatisme :

Ils dépendent de la valeur de l’astigmatisme.

• Maux de tête si l’astigmatisme est faible.
• Globes oculaires douloureux.
• Plisse les yeux à la lecture, fronce le nez, port de tête penché.
• Peut se passer de ses lunettes.

Principaux signes subjectifs d’un problème de vision binoculaire

(anisométropie non compensée ou hétérophorie décompensée) :

• Fatigue visuelle.
• Problèmes de rendement lexical: n’aime pas lire, perd la ligne, doit suivre avec le doigt, ne comprend pas le sens du texte, doit relire plusieurs fois le même passage…
• Difficultés à apprécier les distances..
• Vision floue, lors des passages de la vision de loin à la vision de près ou inversement, ou embrouillement soudain.
• Vision double.

Urgences :

Si le sujet présente ces symptômes, il faudra de toute urgence le référer chez un ophtalmologiste:

• Baisse brutale de l’AV.
• Flashs lumineux brutaux.
• Perte totale ou partielle du champ visuel.
• Œil rouge et douloureux.
• Pathologie ou suspicion de pathologie impactant la vision et/ou l’œil.

Cours extrait du Guide pratique d’optométrie, livre co-écrit par Marie GUÉZOU, Sandrine TREMBLE et Valentin BLAIRET