Par une incision transversale sus-pubienne, ouverture de la poche des eaux, extraction rapide du bébé, clampage du cordon ombilical, puis extraction du placenta.
Definitions
Déf:
extraire le fœtus de l’utérus maternel par une incision abdo lorsque l’accouchement par voie naturelle est impossible ou risqué.
To remember :
Code : Rouge <15 mins / Orange <30 mins / Vert <60 mins
Principe :
To remember :
But : préventif, curatif.
Installation :
- DD + roulis gauche 15°
- Bras & jambes attachés
Prépa cut :
- Rasage
- Détersion 3 temps
- SV
Vascularisation :
- Utérine : artère utérine, artère ovarienne, artère du ligament rond
- Ovarienne : artère ovarienne, artère ovarienne interne (de l'utérine)
- Trompes : artère tubaire depuis l'utérine, branches de l'utérine.
Technique opératoire :
Incision transversale sus-pubienne
Dissection du feuillet adipeux du fascia et du feuillet superficiel
Ouverture de la gaine des muscles grands droits
Digitoclasie de l'aponévrose
Mise en place : valve sus-pubienne ou alexis
Hystérotomie
- décollement péritoine viscérale
- digitoclasie
Manoeuvre obstétricale + retrait valve sus-pubienne
- présentation céphalique (ventouse, forceps)
- présentation podalique (en siège)
Clampage du cordon (ATB)
Révision utérine
Hystérorraphie (points en X + surjet extra-muqueux)
Fermeture aponévrose (Vicryl 1)
Agrafes
To remember :
Matériel : BE chaud/froid, valve sus-pubienne/Alexis, aspi.
Risques / Complications :
Court terme : trauma (déchirure), hémorragique.
Moyen terme : dépression post partum, infect°, saignement post op.
Long terme : utérus cicatriciel++, placenta accreta, placenta praevia, rupture utérine.
Pour bébé : # humérus, fémur, paralysie plexus brachial, décollement épiphysaire.
